问题——床位需求“热起来”，护理力量“跟不上” “老人数量增加了，照护强度也提高了，但护理员补充明显不足。”奉贤区海湾镇敬老院院长金雅蓉坦言，机构最近社交平台发布急聘信息，反映的并非一时之急，而是机构养老在扩容与提质过程中遭遇的共性矛盾。 海湾镇敬老院此前实行公建公营，主要面向本镇户籍老人。自去年6月转为公建民营后，收住范围扩大至全市户籍老人，床位利用率明显上升。院内老人数量由改革前的40多人增至60多人，增幅接近三分之一，咨询入住者仍在增加。同时，机构服务对象结构发生变化：从以自理老人为主，转向半失能、失能及认知障碍老人占比提升，照护内容从生活协助延伸到更高频的护理、康复、风险防控与情绪安抚，护理压力陡增。 在院区，护理员需要完成翻身、擦洗、助浴、如厕、皮肤观察、夜间巡查、跌倒防范等若干高强度、精细化工作，面对认知障碍老人时还要承担沟通安抚与突发情况处置。按照业内常用配比，自理老人护理员与老人约为1:20，半失能与失能约为1:8，认知障碍老人约为1:3。金雅蓉表示，以前40多位老人配5名护理员尚可周转，如今老人更多、失能比例更高，按标准配置则缺口明显。其所在企业在奉贤运营多家机构，护理员缺口达四五十人，招聘“刷屏”却回应有限。 原因——强度高、回报低、认同不足，多重因素叠加 业内人士分析，护理员“招不来、留不住”，主要受三上因素影响。 一是劳动强度与职业风险偏高。照护失能、卧床老人需要持续体力投入，搬扶、翻身、夜间照看等任务密集；认知障碍老人可能出现情绪失控、抗拒护理等情况，护理员不仅要有耐心，还要具备应对技巧与风险意识。对从业者而言，这是一份“高消耗”的工作。 二是薪酬水平与付出不匹配。多家机构反映，护理员平均月收入多四千元左右，部分岗位虽有夜班补贴与技能补贴，但总体吸引力仍有限。与物业保洁、家政、长护险涉及的岗位相比，养老机构护理岗位“更辛苦、差不多收入”，导致竞争力不足。 三是社会认知与职业发展通道仍不顺畅。部分从业者承受“脏累”的刻板印象，社会尊重度不足也影响职业选择。同时，一些一线人员实操能力强，但在理论考试、取证环节存在困难，导致“能干的人不易持证、持证的人未必愿意久干”的结构性矛盾。 影响——机构扩容与服务提质面临掣肘，家庭照护压力外溢 护理员紧缺直接影响机构服务供给的稳定性与可持续性。一上，公建民营改革释放了床位资源，需求端快速上升；另一方面，供给端的关键变量——护理人力不足——成为制约因素，可能带来排队等待、服务强度分配困难、护理质量波动等问题。 对家庭而言，机构养老本是缓解照护压力的重要选项。海湾镇敬老院入住老人吴德发的经历具有代表性：其爱人因脑溢血后遗症并伴重度认知障碍，长期需要高依赖照护。家庭照料者在多年高强度照护后普遍面临体力透支与心理压力，而子女因工作与居住距离难以长期陪护。当机构能够提供稳定照护，家庭才可能重新获得生活秩序。但若护理人力不足，机构接纳能力与服务连续性就会受到影响，家庭压力也可能被动“回流”。 从更宏观的背景看，上海老龄化程度持续加深。数据显示，截至2024年底，上海60岁以上户籍老年人口超过577万，而专业养老护理员6万多人，供需差距较大。随着高龄、失能、认知障碍人群增加，机构养老对专业化照护的依赖将继续提升，用工矛盾具有长期性。 对策——从“招、育、留、用”系统发力，形成稳定的人才供给链 多位养老机构负责人建议，应以问题导向完善政策与市场机制，推动护理岗位从“临时性补缺”转向“职业化供给”。 其一，提升待遇与强化保障，增强岗位吸引力。通过合理调整护理服务价格与补贴结构，提高一线护理员基本薪酬与技能津贴，推动社保、住宿、工伤风险保障等落实到位，让护理员“进得来、干得稳”。对承担夜班、重度失能照护等高强度岗位，可探索分级薪酬和岗位津贴，体现多劳多得、技高者多得。 其二，优化培训与晋升通道，给职业以“奔头”。完善分层分类培训体系，强化实操能力与应急处置能力培养，形成从初级护理到专科照护、从护理员到组长、护理主管等清晰路径。对高技能人才，可结合城市人才政策，在积分、继续教育、岗位评优等给予支持，提升职业获得感。 其三，改进评价与取证机制，打通“会干”到“能证”的通道。针对部分从业者文化基础薄弱的现实，完善以能力为导向的考核方式，增加实操比重与过程性评价，提供更可及的培训与辅导，减少“卡在考试”的现象，同时严把质量关，确保专业水平。 其四，改善社会认知与行业形象，形成尊重劳动的环境。通过典型宣传、职业教育推广与公共服务展示，让社会更直观理解养老护理的专业性与价值，减少偏见与误解。对长期坚守、表现突出的护理员，应加大表彰与激励力度，提升职业荣誉感。 其五，推动机构管理与技术赋能减负增效。通过优化排班、细化护理流程、完善安全防护设备与辅具配置，减少无效劳动与体力损耗；探索“机构—社区—居家”协同照护资源调度，缓解单一机构用工压力，实现服务供给的更优组合。 前景——需求增长趋势明确，关键在于把“人力短板”转化为“职业增量” 公建民营改革扩大供给、提升效率，是回应老龄化需求的重要探索。但从实践看，床位扩容只是第一步，护理人才供给决定服务能否真正“接得住、托得稳”。随着养老服务从“有没有”迈向“好不好”，专业化、人性化、稳定化的照护能力将成为行业竞争力与民生保障能力的关键。 业内人士认为，护理员短缺不是单个机构的管理难题，而是与人口结构、就业选择、职业保障、服务定价等多因素相关的系统课题。只有形成政府引导、市场参与、机构规范、社会支持的合力，才能让更多人愿意进入此行业、能够在岗位上成长、愿意长期留下。
养老服务关系家庭幸福和社会和谐。解决护理员短缺问题，需要切实提高职业吸引力，让从业者获得应有尊重和发展空间，才能为老年人提供更优质的晚年生活保障。