问题——自行停药引发病情急剧恶化，危重并发症接连出现。 武汉市第一医院（武汉市中西医结合医院）近期收治了一名40岁女性患者吴女士（化姓）。她患有系统性红斑狼疮和狼疮性肾炎14年，长期规范治疗下病情稳定。然而，去年年底她自行停用激素和免疫抑制剂——转而服用偏方。随后——她陆续出现腹泻、尿量减少等症状，春节前因头晕乏力紧急送医，途中意识逐渐模糊。入院检查显示，她高烧40℃，并伴有急性肝功能衰竭、血栓性微血管病、凝血功能障碍及意识障碍，生命垂危，随即转入重症监护室抢救。 原因——病情稳定易被误判为痊愈，偏方替代正规治疗加剧风险。 临床专家指出，自身免疫性疾病的稳定依赖于持续规范的免疫调控治疗，而非真正的“痊愈”。患者在指标好转或症状减轻时，容易误以为无需继续治疗。加上对药物不良反应的担忧，或轻信“停药养身”“节日不宜用药”等错误观念，可能导致擅自停药。系统性红斑狼疮患者一旦停药，病情可能迅速恶化，引发多器官损伤、凝血紊乱和感染风险叠加，短时间内即可危及生命。此外，偏方成分不明、疗效缺乏依据，会延误规范治疗时机，增加不可逆损害的风险。 影响——患者生命受威胁，暴露慢病管理短板。 本例患者曾在重症监护室昏迷6天，救治过程复杂且耗费大量医疗资源。医院重症医学科副主任医师胡述立介绍，团队迅速启动多学科诊疗机制，联合风湿免疫科等专科制定综合方案：通过血浆置换调节免疫系统、清除异常抗体，配合精准抗凝治疗，同时控制感染并提供器官功能支持。经过护理团队的精心照料，患者3次血浆置换后肝功能逐渐恢复，重症肺炎好转，营养和凝血功能改善，最终在第六天苏醒。病情稳定后，她又接受2次血浆置换并开始康复训练，逐步恢复吞咽和肢体功能，最终转入普通病房并顺利出院。专家表示，虽然救治成功反映了多学科协作的优势，但更值得警惕的是：擅自停药可能使可控的慢性病迅速恶化为危重症，给患者和医疗系统带来沉重负担。 对策——加强规范用药和随访管理，从源头降低风险。 医生建议，慢性病患者调整治疗方案需在专科医生指导下逐步进行，切勿自行停药或换药。系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病患者应遵循长期随访和指标监测，明确“稳定期仍需维持治疗”原则。同时需科学管理药物不良反应并提供科普指导，帮助患者权衡利弊。对于高血压、糖尿病等常见慢病患者，专家强调，“感觉指标正常”就擅自停药同样危险，可能诱发高血压危象、脑出血、糖尿病酮症酸中毒等致命并发症。节假日期间尤其要注意作息和饮食变化的影响，老年人更应避免错误观念干扰，坚持规律服药。 前景——提升综合管理能力，减少可避免的危重症。 业内人士指出，随着慢病人群扩大，提高治疗依从性和健康素养成为降低危重症发生率的关键。未来可通过优化门诊随访提醒、加强用药教育、完善家庭医生签约服务及专科—基层协同管理等方式，将“停药风险提示”纳入日常健康管理。同时仍需强化医院多学科会诊和危重症救治能力建设，形成早期识别、及时转诊、重症救治与康复衔接的闭环体系，最大限度减少因擅自停药或滥用药物导致的严重后果。
这场生死救援不仅是患者的重生之路，也为全民健康素养敲响警钟。在医疗技术快速发展的今天，科学治疗观念的普及仍面临挑战。只有让“规范用药”成为公众的自觉行动，才能真正筑牢慢性病防控的第一道防线。