在全球约三分之一人口受代谢相关脂肪性肝病威胁的背景下，2型糖尿病患者的肝病共病问题日益凸显。
临床数据显示，此类患者中15%会发展为进展期肝纤维化，其肝硬化风险较普通患者提升3至5倍。
传统筛查方法因设备依赖性强、成本高等问题，难以在基层医疗机构普及，导致高危患者错失早期干预窗口。
针对这一医疗痛点，东南大学附属中大医院团队创新提出分级筛查策略。
第一步采用FIB-4指数计算，仅需血常规中的血小板、肝酶等基础指标，社区卫生服务中心即可完成初步风险评估；对异常指标者再转诊至上级医院进行瞬时弹性成像检测。
这种分层递进模式，使筛查成本降低60%以上，准确率提升至82.3%。
南京市栖霞区的实践验证了该方案的可行性。
迈皋桥社区卫生服务中心通过管理2800名糖尿病患者，已成功识别高危人群并实施分级干预。
临床营养科主任金晖介绍，通过定制化膳食指导和运动处方，部分患者12周内实现脂肪肝程度显著改善。
这种"筛-诊-管"闭环体系，使肝纤维化早期检出率提高40%。
江苏省卫健委已将肝纤维化筛查纳入2025版基层建设标准，计划在全省120家慢病筛防中心推广该技术。
中国科学院院士滕皋军指出，该模式创新性地将三级医院技术优势与基层医疗网络结合，为全球慢性病防控提供了可复制的解决方案。
据测算，全面推广后可使肝硬化发病率降低25%，每年减少相关医疗支出超10亿元。
慢病防控的难点不在“发现一例”，而在“守住一群”。
当糖尿病与脂肪肝等代谢性疾病相互交织，管理模式必须从单点治疗转向系统治理。
以可及、可用、可持续的筛查路径把风险前移，以基层为支点把干预做实，把转诊与随访做成闭环，才能让更多人真正实现早发现、早干预、早获益，并为降低肝硬化、肝癌等重症负担赢得更大的主动权。