一、问题：腰痛被“硬扛” 小结石可引发大风险 临床中，腰背部疼痛常被当作劳损处理，觉得“扛一扛就会好”。据介绍，一名34岁女子腰痛持续4天后才就医，检查发现左侧输尿管下段嵌顿约1.2厘米结石，造成尿液梗阻并诱发细菌感染。毒素进入血液后，患者出现高热、呕吐、白细胞明显升高等表现，病情很快进展为全身性脓毒血症，面临感染性休克和多器官功能衰竭风险。业内人士提醒，结石引起的梗阻合并感染属于泌尿外科急症，拖延处置可能短时间内造成严重后果。 二、原因：误判症状与认知偏差叠加 复查意识不足 东城中医医院特聘专家刘百林（临床工作45年以上）表示，患者对结石常见两类误区：一是认为“结石不痛就不用处理”。事实上，有些结石症状不典型甚至无痛，却可能长期造成梗阻和肾积水，进而影响肾功能。二是认为“处理完就一劳永逸”。临床随访显示，结石复发并不少见，且个体差异明显；若不分析诱因、忽视复查和生活方式调整，复发风险会一直存在。 导致拖延的原因还包括对就医流程、检查方式和疾病后果的不确定感，以及疼痛阶段性缓解带来的误判。专家提醒，疼痛减轻不等于病因消失，梗阻与感染可能在“无声”中进展。 三、影响：不仅损伤泌尿系统 还可能诱发全身并发症 从解剖部位看，结石位置不同，症状差异较大：肾盂、肾盏结石多表现为腰部钝痛，活动或叩击时加重；进入输尿管后，可能出现阵发性肾绞痛，疼痛可放射至腹股沟等部位，并伴恶心呕吐。下段输尿管结石常伴尿频、尿急等刺激症状。膀胱结石可出现排尿中断、排尿困难；尿道结石严重时可导致急性尿潴留。 更需警惕的是，梗阻一旦合并感染，可能由局部炎症发展为脓毒血症，危及生命。此外，腰背痛并非结石“专属信号”。刘百林提示，若突发撕裂样疼痛并伴胸闷等症状，应警惕主动脉夹层等急危重症；若持续钝痛、夜间加重并伴消瘦乏力等，应尽早排查其他疾病可能，避免“只盯结石不看全身”。 四、对策：中西医各展所长 强调分层处置与长期管理 在治疗策略上，专家建议遵循“急症优先、分层处置”：若出现发热、寒战、明显尿路梗阻、剧烈疼痛或血压不稳等表现，应尽快到具备救治能力的医疗机构就诊，完善影像学与实验室检查；必要时先解除梗阻、控制感染，再择期处理结石。 中医上，泌尿系结石多属“石淋”范畴。刘百林提出，“通淋排石，兼顾本虚”是重要思路：一方面从湿热、气滞、血瘀等病机入手，通利水道、缓急止痛；另一方面结合患者脾肾不足、气阴亏耗等体质特点，避免一味攻逐而伤正气。具体用药需辨证施治、因人因时调整，不宜自行套用方药。 随访与复发管理上，专家建议“处理一次、管理一程”。无论自然排石、药物治疗或体外碎石后，都应按医嘱复查，关注结石残留及复发风险因素；结合结石类型和代谢特点，逐步建立饮食、饮水、运动与体重管理等综合干预方案。 五、前景：从“治结石”转向“管风险” 健康管理更需前移 多位临床医生认为，随着生活方式变化和代谢问题增多，结石防治正从单纯“清石、碎石”转向“早筛查、早干预、长期管理”。专家建议，成年人应养成规律饮水习惯，每日饮水量一般可参考2000毫升左右，以尿液颜色偏淡为宜；夏季出汗多或劳动强度大时应适当增加，避免用含糖饮料替代白水。饮食方面，可在医生指导下控制高草酸、高嘌呤、高盐及过量蛋白摄入，形成长期可执行的膳食结构。结石高风险人群可考虑每年进行一次泌尿系统超声等筛查，做到早发现、早处置。适度运动有助于改善代谢状态，部分轻小结石在医生评估后可结合运动干预观察。
这起病例提醒公众：面对疾病，侥幸与拖延可能带来严重后果。建立科学的健康观念，提高对早期症状的识别能力，出现异常及时就医，是守护健康的关键。同时，医疗机构也应加强健康科普，帮助公众纠正认知偏差，推动形成“早发现、早诊断、早治疗”的共识。把预防前移、把管理做在平时，才能更有效降低风险。