有一种名叫PUR 0110的乳膏,浓度低至0.1%时,只用了29天就把成人特应性皮炎(AD)的症状给压制住了。这种皮肤病的难缠之处在于皮肤屏障被打穿,加上基因天生敏感和免疫失调一起捣乱。成年人脸上、胳膊肘弯或膝盖后常会泛红、渗水,痒得要命,这不仅难看还伤感情。市面上的外用药不少,但很难在让瘙痒迅速消失的同时保证安全不过敏。 有个发表在《J Drugs Dermatol》杂志上的临床试验就专门研究了这种药。研究者选了0.05%、0.1%和0.25%这三种浓度的PUR 0110,拿它们跟不添加药物的安慰剂做了个正面对比。比赛的目标是第29天时看谁让病情变得更干净更轻:医生综合评估要是达到了“几乎完全好了”(IGA透明或几乎透明),还要比刚开始时降低了至少两级才算赢。 到了第29天结果出来了,0.1%这个浓度明显表现最好。达到了“几乎完全好了”的人占了30.8%,比那些涂安慰剂的人多了一大截(对照组只有6.7%),差异在统计学上很显著(P=0.014)。在受累的皮肤面积方面,0.1%组平均减少了超过40%,而对照组只减少了不到20%。在瘙痒的感觉上,0.1%组下降了超过50%,对照组不到30%。至于生活质量问卷(DLQI)的分数变化,0.1%组超过了60%,对照组还不到20%。 安全性方面也让人放心,不管用哪个浓度的药,引起局部刺激或者全身反应的情况都差不多,大多就是轻度发红或有点烧灼感,没人出现严重过敏或者停药的情况。 这个发现对医生和病人来说都是个好消息。对于轻到中度的AD患者来说,这种0.1%浓度的乳膏能在4周内明显缓解皮疹、止痒还不影响生活质量,而且大家都能耐受得住。这意味着医生可以早点出手治疗急性期,不让病情拖久了变成皮肤变厚、留下黑印子或者感染溃烂。 以前那种高浓度的钙调神经磷酸酶抑制剂虽然管用,但是因为需要频繁涂药还有可能带来灼热感,让病人不太愿意坚持用。这次研究中“低浓度也能行”的结果给我们提了个醒:只要药物能精准地找对炎症的路子下药,就不一定非要用猛药才能见效。如果接下来的第三期试验也能复制这个优势的话,这款0.1% PUR 0110乳膏很有希望变成治疗AD的首选外用药,真正把“快速止痒、安全长期使用”这几个字从口号变成现实。