问题：分叉部宽颈动脉瘤治疗长期处于“高难度地带” 颅内动脉瘤是神经系统常见的血管疾病；其中，发生脑血管分叉处且呈宽颈特征的动脉瘤并不少见。有研究提示，该类型在颅内动脉瘤中的占比约为四分之一至二分之一。由于分叉部解剖结构复杂，治疗时既要保证载瘤动脉和分支血管通畅，又要有效封堵瘤腔；同时，分叉处血流冲击与涡流更明显，整体破裂风险通常高于一般类型，使得临床处置更具挑战。长期以来，国内多依据综合性动脉瘤指南开展诊疗，但针对“分叉部宽颈”该亚型的统一标准与路径相对不足，导致不同机构在策略选择上差异较大，影响诊疗一致性。 原因：解剖与血流特征叠加，形成“高风险+高技术门槛” 业内人士指出，分叉部动脉瘤多见于颈内动脉末端、大脑中动脉分叉等关键区域。“宽颈”意味着瘤颈与母动脉、分支开口关系更紧密，传统栓塞材料更容易突出至血管腔内或影响分支灌注；同时，分叉处血流动力学更复杂，栓塞不全、复发以及围术期血栓事件等风险随之增加。基于此，《颅内分叉部宽颈动脉瘤介入治疗专家共识（2026版）》对该亚型进行了更明确的界定：病变位于分叉部，瘤颈宽度达到一定阈值或瘤体与瘤颈比例偏低，并与分支血管直径存在明确关系，便于在术前评估阶段更快识别“需要采用分叉部策略”的患者。 影响：专项共识有助于缩小差异，提升可复制性与安全边界 作为我国首个针对颅内分叉部宽颈动脉瘤介入治疗的专项指导文件，该共识被认为弥补了对应的诊疗空白。其价值不仅在于提供可选方案，更在于把关键环节“做成标准”：从适应证判断、术式选择，到围手术期管理与随访评估，形成更可执行的流程建议，帮助医疗机构在同一框架下讨论与决策，减少过度依赖个体经验带来的不确定性。对患者而言，更规范的路径有望降低并发症风险，同时提高动脉瘤闭塞质量与长期稳定性。 对策：围绕三大介入策略分层选择，并明确管理要点 共识将临床常用的介入手段归纳为三条主线：一是弹簧圈栓塞（包括球囊或支架辅助），二是瘤内扰流装置植入，三是血流导向装置植入。文件强调，应结合动脉瘤形态、分支受累情况、是否破裂及患者个体风险综合决策，目标是在实现瘤腔有效闭塞的同时，确保载瘤动脉与分支血管通畅。 围手术期管理上，共识把抗血小板治疗作为区分不同术式管理的重要环节之一：一般而言，单纯弹簧圈栓塞、球囊辅助以及多数瘤内扰流装置治疗，对抗血小板药物依赖相对较低；而涉及支架辅助栓塞及血流导向装置植入时，则需规范开展抗血小板治疗及疗效评估，以降低血栓相关风险。这继续明确了“装置不同—用药不同—风险不同”的管理逻辑，便于临床形成更清晰的决策链条。 并发症处置方面，共识针对术中动脉瘤破裂、血栓形成、装置疝出或移位等高风险情况提出处置要点，强调快速稳定血流动力学、及时进行抗凝中和或血栓处理，并必要时使用球囊或支架等手段补救，以争取最佳救治时机。这类“按场景提示”的内容，有助于提升团队协作效率与救治成功率。 随访与评估上，共识明确数字减影血管造影仍是术后评估的重要标准，同时界定了时间飞跃法磁共振血管成像、对比剂增强磁共振血管成像等无创随访方式的适用范围；并指出存在植入物时，可选择金属伪影影响更小的检查技术作为补充。当磁共振或造影存在禁忌时，计算机断层扫描血管成像可作为替代选择。在疗效评价工具上，文件提出可按不同术式选用相应分级量表，以提高评估的一致性与可比性。 前景：装置优化、材料升级与精准规划将推动个体化治疗落地 共识同时对未来发展方向作出判断：一上，瘤内扰流等装置仍有结构设计与适配性提升空间，更高生物相容性材料有望降低并发症并改善长期效果；另一方面，联合治疗策略可能成为复杂病例的重要补充，例如在特定解剖条件下探索“扰流装置+支架”等组合方案，以在闭塞质量与分支保护之间取得更好的平衡。此外，术前精准测量与手术规划将更关键，推动介入治疗从“经验驱动”转向“数据驱动、精准决策”，提升复杂分叉部病变的整体可控性。
2026版WNBA共识的发布，填补了我国在该领域的专项指导空白，也折射出神经介入诊疗从粗放走向精准的趋势。随着技术进步与临床证据不断积累，分叉部宽颈动脉瘤的治疗有望更提升安全性与效率。该共识的推广实施，也可能为国际上同类疾病的诊疗提供可借鉴的中国经验。