意外突发，生命危在旦夕 今年元旦前后，一场突发意外打破了一个家庭的平静。十一个月大的小元在家中不慎从婴儿车滑出，头部重重撞击地面。半小时后，孩子陷入昏迷，家人的呼唤没有任何回应。惊慌之下，父母立即将孩子送往中山大学附属第七医院。 急诊医生余飞接诊时迅速捕捉到危险信号：患儿一侧瞳孔已散大，这是颅脑损伤中极为凶险的表现之一，提示脑组织正遭受严重压迫。医院随即启动绿色通道，神经外科副主任医师徐斌初带队赶往CT室。 检查结果令人揪心。CT影像显示，小元颅内右侧存在巨大硬膜下血肿，出血量约一百毫升。血肿将脑组织严重挤压，出现变形和移位，并已形成危及生命的脑疝。该情况属于特重型颅脑损伤，如不立即手术，患儿可能因呼吸、心跳衰竭而死亡。 争分夺秒，与死神赛跑 从入院到手术开台，仅用了一小时。当天下午五时零五分就诊后，迅速进入手术室，医疗团队展开紧急抢救。中山七院副院长魏富鑫现场指挥，要求尽快清除血肿、解除压迫，同时尽最大可能保护濒临损伤的脑组织。 手术难度极大。十一个月大的婴儿脑组织非常脆弱，稍有牵拉都可能造成不可逆损伤，影响日后的神经发育。患儿全身血容量不足八百毫升，成人看似不多的失血，对婴儿却可能成为致命风险。 治疗团队为小元实施硬膜下血肿清除术和标准大骨瓣减压术。手术不仅要清除血肿，还需去除部分颅骨，为严重水肿的脑组织留出空间。麻醉团队在保证麻醉深度与维持循环稳定之间精细把控，通过静脉穿刺、动脉血压监测、及时输液输血等措施，将患儿从休克边缘稳住。主刀医生严格控制术中出血，把失血量降至最低。 当晚七时三十分左右，手术顺利完成。令人欣慰的是，压迫解除后，小元散大的瞳孔恢复至正常范围，提示脑疝的致命威胁得到有效遏制。 精准护理，大脑功能逐步复苏 手术成功只是第一关。随后，小元被转入儿科重症监护室。虽然生命体征暂时稳定，但仍处于深昏迷状态，尚未恢复自主呼吸。 术后第三天，脑水肿进入高峰期。PICU副主任张丽丹指出，脑组织受压后解除压迫，脑血流恢复可能引发再灌注损伤，使脑水肿继续加重，颅内压持续升高。此阶段治疗需要兼顾多个目标：降低颅内压、控制脑水肿，同时维持合适的平均动脉压以保障脑灌注，并避免血压过高诱发再次出血。 PICU团队制定并执行系统生命支持方案：维持血压稳定，保障各器官灌注；逐步下调呼吸机参数，训练自主呼吸；对受损脑组织采用亚低温疗法降低代谢耗氧，精准使用脱水药物减轻脑水肿，并及时控制颅脑损伤涉及的的局灶性癫痫。 在多学科联合救治下，一月五日，小元原本不等大的瞳孔逐渐恢复等大，对光反射也更为灵敏。一月十一日，小元成功脱离呼吸机、拔除气管插管，恢复自主呼吸。当他再次睁开双眼，头部能循声轻轻转动时，日夜守护的医护人员与父母都看到了希望。
这场与时间赛跑的救治再次提醒公众：婴幼儿意外伤害往往发生在最熟悉的生活场景里，风险却可能在瞬间升级。医疗体系的快速响应为生命争取了窗口，而家庭与社会对安全细节的重视，才是减少伤害的第一道防线。把“系好安全带、看牢台阶和高处、识别几个危险信号”真正落实到日常，才能让孩子的成长少一些意外，多一份踏实。