近日,浙江省立同德医院收治了一名因网络问诊用药不当导致急性肾损伤的患者。
这一案例再次警示公众,在获取医学信息便利的同时,必须警惕不规范用药带来的严重健康风险。
患者吴先生因口周疱疹症状,通过网络问诊平台搜索治疗建议,购买了伐昔洛韦进行自我治疗。
然而,他在服用药物数天后出现乏力、恶心等症状,误以为是感冒,又自行服用感冒药。
症状进一步加重后,吴先生被家人紧急送往医院。
医院检查结果令人震惊。
患者血肌酐水平高达800微摩尔每升,较正常上限值高出7倍多,与其年底体检时仅80微摩尔每升的水平相比,短期内出现了急剧恶化。
腹部影像学检查显示输尿管和膀胱存在不规则水肿,患者被立即收入肾病科进行治疗。
经过详细问诊,医生发现了问题的根源。
吴先生购买的进口伐昔洛韦每粒剂量是国内常用剂量的3倍。
而网络问诊建议仅提供了"粒数"而非"克数"的用药指导,导致患者实际服用了8粒药物,超过标准剂量3倍。
加之他同时服用了消炎止痛药,两种药物在超剂量使用时可引发急性肾小管坏死和过敏性间质性肾炎等严重并发症。
患者最终被诊断为急性药物性肾损伤。
在医院采取积极的水化治疗和中医药调理后,其血肌酐在5天内恢复至正常范围,目前已安全出院。
这一事件反映出当前医疗信息获取中存在的深层问题。
浙江省立同德医院肾病风湿科主任陈钦指出,药物性急性肾损伤的风险不容忽视。
统计数据表明,在所有急性肾损伤病例中,约20%与药物相关,这一比例在老年患者中更高。
急性肾损伤是指肾功能在短时间内迅速下降的病理过程,严重情况下可进展为肾衰竭,甚至需要长期透析治疗。
医学专家强调,虽然网络问诊工具能够帮助公众获取基础医学知识,但其功能存在明确的局限性。
网络问诊平台无法替代医生进行疾病诊断、处方开具、剂量计算和肾功能风险评估。
药物治疗涉及众多个体化因素,包括患者体重、肝肾功能状况、是否合并高血压、糖尿病、痛风等基础疾病,以及是否同时服用其他药物等。
这些因素都会直接影响药物的代谢、疗效和安全性。
某些药物可能诱发过敏性间质性肾炎,往往需要通过肾穿刺活检明确诊断,并进行长疗程激素治疗。
部分患者因就诊延迟,已造成不可逆的肾脏纤维化,肾功能可能永久无法恢复至正常水平。
这提示公众,对于用药相关的任何疑问,应当及时咨询专业医生,而非完全依赖网络工具。
用药安全的底线不在于信息是否触手可及,而在于专业判断是否到位、风险评估是否完整。
轻症不等于可自行处理,常见药也可能在错误剂量和不当联用下成为健康隐患。
让科普信息回归“辅助理解”,让诊疗决策回到“专业把关”,才能在便利与安全之间找到更稳妥的平衡点。