糖尿病患者一旦血糖控制不住，就容易发展为糖尿病肾病。这个病并不像听起来那么简单，它会逐步恶化，最终导致肾衰竭和尿毒症。不过，好在这个链条是可以被“刹车”的。这次我们就来说说这个过程。血糖不达标，五年内必然会出现并发症，而肾脏是最容易受到伤害的器官。如果长期糖化血红蛋白超过7%，五年内就会有不同程度的微血管并发症出现。所以，把糖化血红蛋白控制在7%以下是非常重要的。糖尿病肾病的诊断需要满足几个条件：病史至少5年、尿微量白蛋白阳性、合并糖尿病视网膜病变、排除其他原因的肾脏病。这四个条件缺一不可，才能高度怀疑是糖尿病肾病。 当大量肾小球被“糖化”硬化时，肾功能就会下降到每分钟小于60毫升。这个时候就是慢性肾衰竭的中段警报了。患者可能会出现水肿、代谢性酸中毒、高血压等问题，每一步都可能触发连锁反应。 如果肾功能继续恶化，无法维持基本生理需求时，就会进入尿毒症阶段。这个时候患者会出现严重水肿、高血钾等问题，只能依赖肾脏替代治疗来维持生命。 但是，在这之前我们还有很多可以做的事情来预防和控制疾病的进展。把糖化血红蛋白控制在7%以下非常关键，还需要定期监测血糖并制定个性化的降糖方案。同时把血压控制在130/80 mmHg以下也是必要的措施。 除此之外还有一些其他征兆也需要注意：水肿是最早被忽视的求救信号之一；蛋白尿从隐形到肉眼可见也是疾病进展的一个标志；高血压与盐和糖的双重夹击息息相关；还有氮质血症导致乏力恶心等其他问题。 为了把这个链条折断，在生活中我们还需要注意饮食管理：低磷、低钾、优质低蛋白饮食可以保护残余肾功能。同时戒烟限酒、减重限盐也是非常重要的生活习惯改变。 总之，在预防和控制糖尿病及其并发症方面我们还有很多工作要做。把这些方法付诸实践就能够有效地延缓或逆转疾病的发展进程。