问题：慢性肾脏病正在成为突出的公共健康挑战。研究数据显示，我国慢性肾脏病患病率约为8%至12%，相当于人群中可能“十人有一”存在不同程度的肾损害。需要警惕的是，肾脏疾病早期往往缺乏典型症状，不少患者日常仅表现为轻微疲劳、夜尿增多，或几乎没有不适，因此容易被忽略。一旦出现浮肿、明显乏力、食欲下降等症状，病情往往已发展到中晚期，治疗难度、并发症风险及经济负担也随之增加。 原因：肾脏被称为“沉默器官”，主要因为代偿能力强。即使部分肾单位受损，机体仍可能通过代偿维持相对稳定的内环境，从而出现“感觉正常”但“功能在下降”的情况。同时，我国慢性肾脏病的病因构成也在变化。过去以慢性肾炎等原发性肾病为主；近年来随着人口老龄化、超重肥胖增加，以及饮食结构和生活方式改变，糖尿病肾病和高血压肾病的比例持续上升。在部分大城市，糖尿病肾病已成为尿毒症的重要诱因之一。代谢异常与血管病变叠加，使肾损害更隐匿、更持久，也更需要长期、规范管理。 影响：慢性肾脏病的风险不仅在于肾功能进展至终末期可能需要透析或肾移植，更在于它与心血管疾病密切对应的。肾功能下降会增加高血压、贫血、骨代谢异常等问题发生率，并更提高心梗、卒中等事件风险，形成“心肾共病”的恶性循环。对个人来说，疾病可能带来长期用药、反复就诊和生活质量下降；对社会而言，终末期肾病治疗费用高、周期长，对医疗资源的占用压力不小。因此，推动早发现、早干预，是慢病管理体系中的关键环节。 对策：专家建议将筛查前移，用简便、可及的检测手段抓住早期窗口。尿检和血检即可提供关键信息：一是尿微量白蛋白与肌酐比值（UACR），当UACR超过30mg/g提示可能存在肾损害，应尽快就医评估并干预；二是估算肾小球滤过率（eGFR），一般认为eGFR≥90ml/min/1.73m²较为理想，若eGFR低于60ml/min/1.73m²且持续3个月以上，可作为慢性肾脏病的重要诊断依据。筛查重点应覆盖高危人群，包括糖尿病患者、高血压患者、肥胖人群、有肾病家族史者，以及长期使用可能损伤肾脏药物者、曾发生急性肾损伤者。同时，治疗理念也在更新：在控制血糖、血压、血脂和体重等基础措施之上，肾素-血管紧张素系统抑制剂（RASi）等药物应用已较为成熟；近年相关新药的使用，也为延缓肾功能恶化、降低心血管事件风险提供了更多选择。专家强调，治疗应在医生指导下进行个体化、长期的综合管理，避免自行用药或随意停药，并做好复查随访与并发症评估。 前景：从疾病特点看，“慢性”意味着难以逆转、进展缓慢，管理目标应更聚焦于延缓肾功能下降、减少并发症、提升生活质量。随着基层慢病管理能力提升、筛查覆盖面扩大，以及规范化诊疗路径推广，慢性肾脏病有望实现“早期发现比例提高、终末期进展速度放缓、心肾事件风险下降”等综合收益。同时，公众健康素养的提升同样关键——将尿检和肾功能指标纳入常规体检，养成持续的健康管理习惯，可提升防控效果。
肾脏是人体“沉默的净化工厂”，它的健康管理考验的是每个人的健康意识；从个人定期检测，到更完善的防治网络建设，都需要形成“早发现—早干预—长期管理”的闭环。在慢病防控不断深化的背景下，提升慢性肾脏病的筛查与规范管理水平，关系到无数家庭的生活质量，也将成为“健康中国2030”目标推进中的重要一环。