西安甲康的江勇医生认为，甲减这种病，现在越来越像个藏在暗处的杀手，专门给心脏找麻烦。不管你原本心脏有没有问题，甲状腺要是出了乱子，原本的症状肯定会加重，甚至还会出现新的毛病。最近有研究证明了这两者加在一起真是要命。甲状腺功能减退会从好几个方面伤害心血管系统，像心脏的收缩舒张功能、血管壁的内皮功能，还有血脂水平，都能受影响。如果一个人本身心血管风险就比较高，哪怕只有一点点轻微的甲减症状，也可能更容易受伤害。甲状腺功能减退是因为甲状腺激素不够用，这东西少了，身体里哪个器官都逃不过遭殃的命运，心脏自然也不例外。 根据美国国立卫生研究院糖尿病、消化和肾脏疾病研究所的数据，12岁以上的美国人里，差不多有5%（超过950万）都患上了这种病。《临床内分泌与代谢杂志》上有篇大型研究，是把“第三次全国健康和营养调查”的14879名参与者拿来分析的。其中大概750人确诊是甲减，还有691人属于轻度的亚临床甲减。研究人员把这些人分成了两组，一组是心力衰竭的病人，另一组是没得这个病的人。 在心力衰竭这组里，拿有亚临床甲减的人跟甲状腺功能正常的人比，发现前者的死亡风险明显要高。不过在没心力衰竭的那组里，风险就没这么大了。也就是说，只有那些已经心力衰竭的病人，不管是得了甲减还是亚临床甲减，死的风险都会增加。这个研究里给的正常值是TSH在0.39到4.6 mIU/L之间，总T4在4.5到13.2°g/dL之间。亚临床甲减在初步分析里的定义是TSH超过4.6 mIU/L但总T4正常；在次级分析里的定义更宽了点，是TSH在0.39到10 mIU/L之间。 这项研究正好接上了之前的一些研究成果，那些研究早就发现了甲状腺有问题跟心脏病晚期间有关系。《 Circulation》杂志最近也发了篇报告说，不管是TSH特别高还是特别低（比如≥10或者<0.10 mIU/L），都更容易导致心力衰竭发作。2010年《美国医学会杂志》有个针对55000多人的研究也发现了类似情况：亚临床甲减会让那些TSH特别高的人心脏病发作和死亡的风险增加。 那么为什么心脏病患者这么容易中招呢？这就是因为甲状腺功能减退本身就容易引起心力衰竭。心力衰竭本来就是各种负面事件的最终结果，像没治好的高血压、糖尿病之类的病都会导致它发生。甲减是一种让人身体效率变低的病，会让人的肌肉没劲、有氧运动能力变差。而心脏病患者本来就受不了这些额外的负担了。甲状腺专家提醒大家：我们大多数人生活在一个比较舒服的环境里，大自然给了我们很多办法来应对压力。但甲减是对全身压力反应机制的一种挑战。想想也就不难理解它为什么对心脏病患者的负面影响那么大了。