90后女子花50万买了份重疾险,结果……

“我们今天聊聊保险那档子事儿。”去年8月,京城的一位90后黄女士,花了50万元买了份重疾险。到了2025年1月,她被查出肺癌,结果拿着保单去找保险公司要钱,人家直接给她甩了个红牌——拒赔。理由是,她在投保的时候没说自己的妈有乳腺癌、卵巢癌,外婆有肺癌这种病,说她隐瞒了重要信息。 这事儿闹上了法庭。一审法院是判保险公司输的,让他们给钱、免以后的保费,还得接着履行合同。但保险公司不服,又跑到北京金融法院上诉。 庭审的时候,法官们主要盯着两个点:一是那个问投保人有没有遗传性疾病的问卷到底算不算数;二是帮黄女士办业务的人到底是卖保险的还是中介。 先看那个问卷。上面写的是问有没有遗传病,可这玩意儿真的等同于“肿瘤家族史”吗?北京金融法院给出的答案是:完全不能划等号。不管从医学角度还是老百姓的日常理解,这都是两码事。况且保险合同里根本没提过“肿瘤家族史”。法官说,在这种“谁问谁负责”的规则下,你没问清楚,责任就在你自己。 再说说那个帮黄女士办手续的人。给她服务的其实是个保险经纪人,不是保险公司自己的业务员。很多人以为经纪人跟代理人是一回事,但法律上还是有差别的。关键看他是不是受了保险公司的委托去问问题。这次证据很清楚,那经纪人是受了保险公司的指使去问话的,并且黄女士已经把家里人的情况跟他说了。经纪人没再追问也没拒绝承保,所以不能怪黄女士没说实话。 最后北京金融法院驳回了上诉,维持原判。黄女士拿到了50万元的赔款,合同也继续生效了。 主审法官郝笛也在判词里说了句掏心窝子的话:现在有七成人身保险纠纷都卡在“如实告知”这块儿上。现在大家买保险都是在网上填表格搞问卷,这就更复杂了。这个判决给咱们提了个醒:主动权得在保险公司手里,问的问题得明白、合理,别玩文字游戏设陷阱来转嫁风险给咱们消费者。