问题——居家腹透普及带来管理新课题。腹膜透析因可在家完成、减少往返医院等优势，成为不少终末期肾病患者的重要治疗方式。但腹透操作环节多、无菌要求高，患者和家属若培训不到位或执行不规范，容易出现感染、导管出口并发症等风险；同时，慢病治疗周期长，焦虑、无助等情绪叠加，部分患者会退缩、依从性下降。医疗资源分布不均也带来跨地区就医与远程指导需求上升，传统以“在院为主”的护理支持模式需要升级。 原因——从“技术要求高”到“情绪支持缺口”。腹透高度依赖家庭执行，患者需在家完成换液、观察、记录和应急处理等工作，细节疏忽就可能带来严重后果。对老年患者来说，视力、记忆力和手部灵活性下降更增加操作难度；对家属来说，照护压力叠加信息不对称，容易形成“怕做错”的心理负担。此外，长期透析引发的自我形象变化、隐私顾虑以及社交减少，也会影响治疗坚持。因此，仅强调操作规范难以覆盖全周期管理，护理目标需要把“疗心”与“治病”一起纳入。 影响——护理支持质量直接关系安全与生活质量。业内普遍认为，腹透质量控制关键在“院内培训—居家执行—持续随访”的闭环管理。闭环不到位，会增加并发症和再入院风险，推高医疗成本，也影响患者生活质量。相反，如果能通过持续随访、及时答疑和心理支持，让患者在关键节点得到专业指导，不仅能提升操作合格率，也能增强患者对疾病管理的掌控感。管理越细，越有助于患者把治疗融入日常生活，减少无力感。 对策——以全时响应、系统教育和流程化创新构建闭环。广东一名肾病内科与免疫科护士长钟汉平的实践，提供了以患者为中心的护理样本。其所在科室面对大量居家腹透患者，将随访支持前移并常态化：团队公开联系方式，保持24小时可联络，针对腹透液浑浊、伤口发红等高频问题开展远程指导，尽可能把风险控制在早期、把焦虑化解在当下。同时，他将健康宣教、患者交流活动与上门服务结合，促进患者互助与经验分享，缓解长期治疗带来的孤独感。 在具体方法上，他更强调“先安其心、再教其术”。针对部分患者面对复杂操作产生畏难情绪的情况，护理团队把换药、换液等流程拆分为更易执行的小步骤，配合图文、视频和现场示范，帮助患者逐步建立信心。实践显示，当患者从“害怕出错”转为“知道怎么做、做得对”，依从性与主动性会明显提升，一些患者还能带动新病友，形成正向循环。 面向临床痛点，钟汉平还推动“从问题到工具”的转化。围绕腹透患者操作过程中的保暖与隐私需求，团队研发透析患者专用衣并获得实用新型专利；为提升换液环节的效率与安全性，又推进自动换液装置研发并取得国际专利。更重要的是，这些成果并未停留在展示层面，而是被纳入科室标准化流程：从医嘱开立、护理操作到患者反馈与数据回传，形成可追踪、可复盘的质量控制链条，并借助品管工具提升操作合格率、减少风险事件，实现“科研从临床来、到临床去”。 前景——以护理专业化与数字化协同提升慢病治理效能。随着人口老龄化推进和慢性肾脏病负担增加，腹透等居家治疗模式将进一步扩容，对护理队伍提出更高要求：不仅要具备扎实的专科能力，还要具备健康教育、心理支持、风险评估与数据管理能力。下一步，可在更多医疗机构推广“专科护士主导的随访体系”，完善远程指导规范与应急处置标准；同时推动护理创新成果与信息化平台融合，实现患者居家记录、风险预警与随访干预联动，提高管理效率与覆盖面。通过制度化支持护理科研、成果转化与人才培养，有望让更多可复制经验走出单点实践，成为提升慢病管理质量的长期支撑。
在医疗技术不断进步的今天，钟汉平用十八年的坚守诠释了“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”的医者内核。他的事迹表明，优质医疗既需要科技创新的支撑，也离不开以患者为中心的护理服务；把专业精神落实为长期、稳定的行动，正是推动医疗卫生体系高质量发展的重要力量。