2024年起，国家医保局就把住院服务按病种付费的力度给加了上去，现在基本上是让符合条件的所有医院和病种都能进到医保基金支付范围里。黄心宇司长提到，今年按病种付费2.0版方案落地之后，医保局已经建起了一整套机制，像特例单议、预付金管理、意见收集反馈、谈判协商，还有数据工作组这些环节都给弄齐了。有了这些措施，支付方式改革的系统性和科学性更强了，不光让医保基金用得更省劲，还能让医院治病更规范，让病人看病少花钱。 到了2027年1月，按病种付费分组方案3.0版就要正式在全国铺开用了。这次调整把重点放在年龄、并发症这些医生们意见比较统一的因素上。DRG方面主要是把核心分组和细分组这些最核心的规则给捋顺了，DIP方面则是要把核心病种库给维护好。国家医保局和医药管理司的人都在想着以后DRG和DIP这两个东西怎么融合发展，技术上的统筹协调工作也要提前做好准备。 DRG就是把各种病先分成不同的组或者算成不同的分值，然后医保就按这个标准给医院“打包付费”。这个分组方案就是整个技术的核心所在。未来这几年的目标是，到了2027年的时候，我们的支付体系能更聪明、更高效地把钱花到刀刃上。