谢成林主任给大家讲讲HPV是怎么回事。有个男的问了，要是男的得了HPV，能不能怀上孩子？谢主任就从中医的角度分析，说这个肾可是管生育的。结合现代医学，他给大家讲了讲HPV感染到底会给男同胞们带来哪些困扰。谢成林主任说，男性感染HPV后，往往没什么症状，但千万别大意。大概有80%的男性感染HPV后都没啥异样，病毒可能就藏在生殖器、肛门或者尿道黏膜里呢。谢主任总结了几种常见表现：第一种是“无症状感染”，病毒就在那儿待着，不发病；第二种是长“生殖器疣”，比如尖锐湿疣，这是因为低危型的HPV像6型、11型引起的，会在阴茎、阴囊或者肛周长出菜花样的肉疙瘩，还可能痒或者出血；第三种是高危型感染，比如持续感染HPV16或者18型的话，得阴茎癌、肛门癌的几率会增加点，但这事儿也挺少见的，也就占0.1%到1%的比例。 谢主任强调说，虽然HPV一般不直接影响精子质量，但它能把病传给老婆或者女朋友，从而间接影响生育能力。接下来咱们从中医和西医两方面聊聊它对男性生育的直接影响。中医觉得肾是先天之本，要是HPV是外来的邪风吹进来没伤到肾的根本，就不影响生育。西医也有说法，精子是在睾丸里长出来的，HPV这病毒也进不去血液，通常不损害睾丸功能。有研究表明，感染者的精子数量、活力、形态跟没感染的人没啥两样。就算那下面有了疣体，只要管子是通的，照样能排出正常的精子。当然了，万一感染太严重把生殖器都给切了才会影响生育，这种情况特别少。 虽说不直接害精子坏事儿，可还是有不少间接的影响得注意着点儿。谢主任列出了三条：第一是传染给伴侣。男的要是得了高危型的HPV像16、18型的话，过性生活的时候就可能传给女方伴侣，增加她宫颈病变的风险。要是女方得了宫颈癌或者高级别病变需要动手术切子宫的话，那这就没法生娃了；第二是影响性生活质量。长了疣可能疼、出血，导致性欲低下或者难以下手做；还有人因为怕传给对方心里紧张导致勃起功能障碍（ED）；第三是新生儿感染风险。极少数情况下孩子可能会经过产道被HPV感染得上呼吸道乳头瘤病（喉部长东西需要多次手术）。 那在备孕的时候该咋办呢？谢成林主任提出了“三步策略”。第一步是先看看情况怎么样：去皮肤科查查有没有疣；做个HPV分型检测看看是啥类型；再去做个精液常规排除其他原因；然后根据情况分个类：没啥症状也不是高危型就低风险；有疣或者是高危型就是中风险；如果老婆也有或者有HIV这类免疫缺陷的就是高风险了。 第二步就是想办法治治：低风险的可以直接备孕但得戴套保护；老婆去打HPV疫苗（比如九价的）预防别的型号；中风险的要把疣给去掉——可以用激光、冷冻或者抹药（比如咪喹莫特乳膏）；把高危型的病毒清除——在医生指导下用干扰素或者吃中药（像黄芪、灵芝来增强免疫力）；别没防护就乱来直到疣体没了病毒也少了为止；高风险的老婆要去做TCT加HPV的检查甚至做阴道镜检查；要是老婆已经有宫颈病变就得先治好了再备孕。 第三步就是在备孕期间把身体调理好：中医讲究补肾益气——多吃枸杞、山药、核桃或者吃五子衍宗丸（不过要找医生看看能不能吃）；清热解毒——如果下面老上火有尿频尿急就用车前草、白茅根泡水喝；西医方面就是戒烟限酒（烟酒都削弱免疫力让病毒好得慢）；别到处乱搞多个性伴侣（减少重复感染）；自己也去打HPV疫苗（四价或者九价）预防尖锐湿疣和部分癌症。 特殊情况怎么办？要是在感染期间意外怀孕了怎么办？谢主任也给出了建议：男的如果没症状也不是高危型的不用打掉孩子但全程得戴套；如果有疣体就不能碰了直到好为止；女的得加强宫颈筛查（每三个月查一次TCT加HPV）；如果发现高级别病变就得在怀孕期间跟妇科医生商量商量什么时候治比较好。 最后谢主任总结说：HPV一般不影响男人生育能力但得科学管理把传播风险和对老婆的威胁降到最低；备孕前两人最好一起做个HPV筛查；有感染者得在医生指导下定个方案千万不能因为害怕就耽误了生孩子的计划。