咱们先得把概念弄明白，糖尿病和高血压可不是只伤血管那么简单，肾脏也是它们攻击的重点。就在2026年3月12日，这可是第21个世界肾脏日了。全世界范围来看，得了慢性肾病的比例已经达到了14.2%，中国这边情况更严重，成年人患病率高达10.8%，得病的人直接超过了1.2亿。上海交通大学医学院附属瑞金医院那位陈楠教授在接受采访时就说得很直白：慢性肾病就像个沉默的杀手，一开始没啥感觉，等被发现时往往已经到了中晚期，错过了治病的黄金时间。 一旦拖到了尿毒症阶段，病人就得常年靠透析活着或者等着肾移植，生活质量和经济压力都会变得非常大。陈楠教授还提醒年轻人，肾脏这东西代偿能力很强，就算损失掉50%的功能，你可能都察觉不到异样。要是发现夜尿变多、尿里有泡泡或者眼皮浮肿这些信号，千万得重视起来。 上海市第十人民医院的张毅主任讲得也很透彻：大部分肾病都是心血管病和代谢病惹的祸。很多人一开始看病都不找肾科大夫，而是先去心血管科或者内分泌科。这也说明心肾两个脏器其实是拴在一根绳上的蚂蚱，必须放在一起管才行。 复旦大学附属华山医院的李益明教授补充说，现在咱们国内肾病的主要病因排在前面的是糖尿病肾病、高血压肾病和肾炎。糖尿病跟高血压就像提前报信的哨兵一样，一旦血糖和血压升高了，不光是心脏难受，肾脏也会被连累。长期的高血糖会直接破坏肾小球的滤网，高血压会让里面的压力变高。在糖尿病患者里头，差不多有40%的人最后都会得糖尿病肾病。所以说治糖尿病不光是要降血糖，还得同时护住肾脏。 张毅进一步解释说，得了肾病的人心血管病的发病率也会明显升高，很容易引发心梗或者中风。在临床上可以这么看：心和肾这对难兄难弟是互相影响的。哪怕是轻微的肾功能下降（也就是eGFR指标稍微掉一点），得冠心病的风险也会大幅增加。而且尿蛋白不光是肾脏受损的标志，它也是心脑血管出事的独立危险因素。 陈楠教授最后强调了早期发现的重要性：体检里的血肌酐、尿素氮和尿常规里的那些指标都很重要。其中尿常规里的蛋白或者红细胞能最先发现早期的问题；血肌酐则是用来算eGFR（肾小球滤过率）的。不过这些常规检查有个漏洞：像那种非常微量的白蛋白尿就很难查出来。 这个时候就需要更灵敏的尿白蛋白肌酐比值（uACR）了。它能检测出尿液里那种少得可怜的白蛋白（也就是微量白蛋白尿），是筛查糖尿病肾病和高血压肾损害最敏感的办法之一。但遗憾的是目前临床上用这个检查的还不到10%，导致很多早期肾病患者没能被及时发现。 三位专家都建议说：40岁以上的人最好每年都查一下肾脏专项。特别是那些有糖尿病、高血压、心血管病、肥胖问题或者家族史的高危人群以及65岁以上的老年人，体检的时候一定要主动加上uACR这个检测项目。陈楠教授最后还打了个比方：“大家要像盯着血压血糖那样盯着uACR和尿酸，这就是科学护肾的关键所在。”