脱贫攻坚战略成果显著，但新的民生保障挑战随之而来。党中央、国务院的持续推进下，我国"三农"工作取得了明显进展，脱贫地区农村居民收入增速持续高于全国平均水平，农村基础设施和公共服务水平得到改善。然而，随着社会发展阶段的变化，农村民生保障领域出现了新的结构性问题。 朱小坤在深入调研中发现，当前农村地区有多重困难。首先，农村最低生活保障水平与实际生活成本严重不匹配。随着工业化、城镇化进程加快，农村居民生活方式已发生根本性转变，水、电、燃气、通信等刚性支出成为日常必需，食品、医疗、日常消费支出持续攀升。但部分地区农村低保标准仍处于较低水平，难以覆盖老年群体基本生活支出，保障能力与现实生活成本存在明显差距。 其次，农村医疗保障体系的短板日益凸显。农村老年人慢性病发病率高，门诊就医频次多、用药周期长，但现行医保政策中门诊报销比例和年度限额相对有限，个人实际负担仍然较重。这对经济困难的农村老年群体造成沉重压力，直接影响其生活质量。 第三，人口结构变化对农村养老制度形成严峻挑战。不少农村地区人口持续减少、老龄化程度不断加深，新生人口严重不足，传统以家庭为主的养老模式承压明显。城乡居民养老保险待遇偏低，与其他群体差距明显，难以满足基本生活需求。这种制度兜底功能与实际需求之间的差距，如果不加以系统解决，不仅影响农村老年群体生活质量，也将制约农村社会长期稳定和高质量发展。 针对这些问题，朱小坤提出了系统性解决方案。在最低生活保障上，他建议国家层面统筹考虑农村居民实际生活成本变化，稳步提高农村最低生活保障标准。对当前保障水平低于600元每人每月的地区，通过财政转移支付等方式予以补齐，确保农村困难群体特别是老年人能够满足基本生活需要，切实发挥最低生活保障制度的兜底作用。 医疗保障上，朱小坤建议提高农村医疗保障水平，重点强化门诊和慢性病保障。在确保医保基金安全运行的前提下，逐步提高农村居民医保门诊报销比例，尤其是基层医疗机构的门诊保障水平。对高血压、糖尿病等常见慢性病，继续完善门诊统筹政策，提高报销比例和年度保障额度，减轻长期用药负担。同时推动医保政策与基层医疗服务能力建设共同推进，引导常见病、慢性病在基层就医，提高医疗保障使用效率。 ，2026年政府工作报告已经表达出积极信号，城乡居民基础养老金月最低标准提高20元，在全国实施个人养老金制度，开展养老服务消费补贴试点，完善联农带农机制，促进农民稳定增收。这些政策措施为解决农村民生保障问题奠定了基础，但要真正满足农村群体日益增长的民生需求，仍需在制度设计和资金投入上进一步加力。
民生问题关系重大。在推进共同富裕过程中，完善农村社会保障体系至关重要。只有切实解决这些问题，才能让农民共享发展成果，为乡村振兴提供持久动力。这些建议反映了对农民福祉的重视和社会公平的追求。