问题：基层卫生服务“最后一公里”仍需打通，签约服务存“签得多、做得少”的现象。随着居民健康需求从“看得上病”向“管得好健康”转变，部分地区家庭医生服务在连续性、便利性、个性化上与群众期待仍有差距，居民对签约服务的获得感、可感度不够突出，成为影响制度效能释放的关键环节。 原因：一是基层医疗卫生机构服务能力不均衡，公共卫生与基本医疗协同不足，导致健康管理“有人管、管不深”。二是长期以来工作评价偏重数量指标，容易出现重签约率、轻履约质量的倾向。三是激励约束机制有待完善，家庭医生团队工作量大、服务边界宽，若薪酬待遇、绩效分配与工作实绩衔接不紧，容易影响队伍稳定性和服务积极性。四是体检数据、健康档案等信息资源的分析利用不足，导致预防、筛查、诊疗、康复、随访等环节衔接不够顺畅。 影响：家庭医生签约服务是分级诊疗的重要抓手，也是慢性病防控、老年健康服务、儿童与孕产妇管理的基础平台。新疆目前已组建家庭医生签约服务团队约1.2万支、5.58万人，网络基本覆盖城乡，为重点人群提供全周期健康管理与咨询，标志着基层服务体系建设进入“由量到质”的新阶段。若能更提升履约水平，将有助于把常见病、慢性病管理基层，把健康风险干预在前端，减少不必要的上转就医压力，提升医疗资源整体使用效率，并促进公共卫生服务更精准、更可及。 对策：围绕提升服务质量与群众体验，新疆多措并举夯实基层基础。其一，在基础管理上，把健康档案真实性核查与绩效考核相挂钩，推动基层工作从“填表式管理”转向“真实可用的数据治理”；同时将基本公共卫生服务经费纳入“三保”管理，稳定资金来源与保障强度，为基层持续供给服务能力提供制度支撑。其二，在服务供给上，推动全民健康体检常态化，将重要脏器检查纳入覆盖范围，并为约40万老年人完成听力筛查，在筛查基础上开展风险评估与健康干预，强化“早发现、早干预”的公共卫生策略。其三，针对“重签约、轻履约”等现实痛点，新疆已启动“提升家庭医生签约服务感受度三年行动”，把提高履约质量作为主攻方向：一上落实并完善激励政策，保障参与签约服务医师合理薪酬待遇，稳定队伍、提升积极性；另一方面提升服务可及性与便利性，为签约居民提供更具整合性的服务包，包括个性化健康指导、健康宣教、预约转诊、检查检验以及住院衔接等，推动签约服务从“纸面协议”转为“可用服务”。其四，体系协同上，推进城市区级医院与社区卫生服务机构协同协作与一体化发展，优化双向转诊与资源下沉机制，增强基层“接得住、管得好”的能力，并提出到2027年底前实现所有建制街道社区卫生服务中心全覆盖，让城市居民在家门口获得更完善的卫生健康服务。 前景：面向“十五五”时期，新疆基层卫生工作将聚焦“提升服务质量与群众获得感”，推动服务方式从“坐等上门”转向“主动服务”，鼓励基层医务人员更多走进村庄、社区、机关、学校和家庭，按不同人群特点提供精准健康管理。另外，当地强调强化体检数据分析与应用，依托科研机构对体检数据进行深度挖掘，用于优化区域医疗资源布局，推动疾病“防、筛、诊、治、康、管”全程连续服务，促进工作重心由“完成体检数量”转向“改善健康结果”。随着城市社区卫生服务中心覆盖完善、医防融合机制更加顺畅、激励政策逐步落地，家庭医生签约服务有望从“覆盖面基本形成”迈向“服务品质整体跃升”，在提升居民健康水平、降低疾病负担上释放更大效能。
基层卫生是健康中国建设的重要基础。新疆通过建立完善的家庭医生签约服务网络，并针对存在的问题启动专项行动，表明了以人民健康为中心的发展理念。随着"十五五"期间各项改革措施的加快，新疆基层卫生工作将深入从"有"向"优"转变，让广大群众特别是基层群众能够获得更加便捷、更加优质的医疗卫生服务，这对于推进区域协调发展、保障人民生命健康意义重大。