问题——儿童青少年眼健康需求上升,基层服务能力需同步提升;近年来,随着用眼负荷增加、户外活动时间减少,儿童青少年近视及对应的视功能问题呈现发病更早、进展更快的趋势。同时,斜视、弱视、新生儿鼻泪管阻塞等常见儿童眼病以及部分先天性眼病的早发现、规范管理,对就医的可及性和连续随访提出了更高要求。现实中,一些家庭仍面临优质资源集中、跨院检查和复诊随访不便等问题。 原因——资源分布不均与全流程管理短板并存。儿童眼科诊疗强调早筛早治、个体化干预和长期随访,既需要规范的屈光发育评估与视功能训练,也需要疑难复杂病例上具备快速会诊与手术能力。目前,优质专科资源主要集中在大型医院,基层机构在专业人才储备、精细化管理工具和康复衔接上仍有提升空间,部分患儿因此出现“发现晚、转诊慢、随访断”等情况。 影响——协同下沉有助于提升可及性与规范性,减轻家庭就医负担。此次石景山区妇幼保健院与北京大学第三医院共建儿童视力专家工作室,旨把三甲医院的专科能力与基层机构的社区触达优势结合起来,推动儿童眼健康服务从“就诊一次”向“全周期管理”延伸。业内人士认为,这种模式有望提高常见眼病在基层的规范处置率,同时把近视防控关口前移,形成更连续、更稳定的健康管理链条。 对策——围绕“预防—矫正—控制—康复”构建一体化服务体系。据介绍,工作室将重点开展三上服务:一是近视防控与屈光发育管理,建立屈光发育档案,开展个性化干预与动态监测,推动近视“早预警、早干预、可追踪”。二是斜弱视与视功能康复,探索非手术干预、视功能训练与必要手术治疗相衔接的综合方案;针对不同类型弱视进行分型评估与个体化训练,提升儿童视觉功能及与学习生活相关的能力。三是儿童眼病诊疗与疑难会诊,覆盖结膜炎、倒睫等常见眼病以及新生儿鼻泪管阻塞等问题,并为先天性白内障、青光眼、先天性视网膜病变等疑难病例建立会诊机制。值得关注的是,合作同时完善双向转诊通道:疑难重症可上转获得专科处置,术后康复与随访可基层持续完成,减少重复奔波。 此外,石景山区妇幼保健院作为北京市视力残疾儿童定点康复机构,将为视力低常儿童提供评估与康复训练,制定个性化康复计划,促进视功能改善与社会融入。医院上表示,将通过门诊预约等方式优化就医流程,提升服务的连续性和便捷度。 前景——以协作平台带动区域防控网络,推动分级诊疗落地见效。受访人士认为,儿童眼健康管理的关键在于“体系化”和“可持续”。下一步,可在区域层面加强筛查—转诊—随访的数据衔接,推动学校、家庭与医疗机构形成合力;同时在基层继续完善标准化诊疗路径与质量控制,提升对近视进展、斜弱视康复等长期指标的跟踪能力。随着专家资源常态化下沉与基层能力建设同步推进,区域儿童眼健康服务有望从“能看病”进一步走向“看好病、管好病”。
明亮的视力关系到孩子的学习成长,也牵动着每个家庭的期待;石景山区妇幼保健院与北医三院共建儿童视力专家工作室,是一次面向基层的资源协作与服务模式探索。随着更多专家力量向社区延伸、分级诊疗衔接更顺畅,群众在家门口获得更高质量眼健康服务将更可实现,这也将为医改中“资源更均衡、服务更连续”的目标提供实践支撑。