医患信任跨越时光考验 近日,淮安市第二人民医院肿瘤内科接诊了一位特殊患者。
65岁的陆阿姨在25年前曾因肝细胞肝癌在该院接受治疗,术后通过规范的中西医结合调理,实现了长期生存。
然而,命运再次考验了这位患者的意志。
前不久的常规体检中,陆阿姨被诊断出肝癌复发。
面对这一突如其来的打击,她没有选择其他医疗机构,而是坚定地再次来到淮安市第二人民医院,这份跨越四分之一个世纪的信任,成为了本次诊疗的重要基础。
档案寻回面临多重困难 接诊患者后,肿瘤内科主任周学义迅速为陆阿姨进行了全面检查。
然而,在制定复发治疗方案的过程中,医疗团队遇到了一个关键难题。
由于时间跨度过长,患者已无法准确回忆25年前的手术时间、手术方式、病理类型等重要信息。
这些数据对于制定精准的复发治疗方案至关重要,缺失这些信息无异于"无的放矢"。
为了获取这些关键信息,周学义主任决定从医院的病历档案库中寻找陆阿姨25年前的完整病历。
这项任务看似简单,实则困难重重。
医院病历档案库存放着数十年间数以万计患者的诊疗资料,要在这浩如烟海的档案中精准定位一份25年前的记录,需要跨越系统迭代的技术障碍,还要在泛黄的纸质档案与早期电子档案之间进行逐一排查和核对。
医护团队的执着坚守 面对这一挑战,医护团队没有选择放弃。
周学义主任带领团队与病案室工作人员一起,耐心梳理患者提供的零星线索,从早期的病案登记本开始,逐页翻阅、逐个检索、反复核对信息,随后又在后期的电子档案系统中进行深入搜索。
经过连续数日的不懈努力,医护人员终于在堆积如山的旧档案中找到了陆阿姨25年前的完整病历。
这份珍贵的档案清晰记录了当年的手术时间、手术方式、病理类型、化疗方案等所有关键信息,为本次诊疗工作奠定了坚实基础。
医疗团队由此获得了制定精准治疗方案所需的重要参考数据。
精准方案守护生命安康 获得完整的历史病历信息后,周学义主任团队结合陆阿姨此次复发后的最新检查结果、年龄特征及身体耐受度,组织多学科专家进行充分研讨,为患者量身定制了个性化治疗方案。
医疗团队采用替雷利珠单抗免疫治疗联合仑伐替尼靶向治疗的联合方案,这一方案充分考虑了患者的具体病情和生理状况。
在治疗期间,医护团队全程密切监测患者的身体反应,及时调整用药细节,同时耐心解答患者疑问、安抚其情绪波动,为患者提供了全方位的医疗照护。
经过一段时间的规范治疗,陆阿姨的病情得到了有效控制,精神状态、食欲和体力均逐步恢复,日常生活已能自理。
患者本人对治疗效果表示满意,对医疗团队充满感谢。
医疗档案管理的现实启示 这一案例反映出医疗档案管理在临床诊疗中的重要作用。
完整、准确的病历记录不仅是医疗质量的重要保证,也是患者长期健康管理的重要基础。
在医疗信息化快速发展的时代,如何做好纸质档案与电子档案的有效衔接,如何建立更加便捷高效的档案查询机制,成为了医疗机构需要重点关注的课题。
淮安市第二人民医院在这方面的实践表明,通过制度创新和工作创新,完全可以克服时间跨度大、档案数量多等困难,为患者提供更加优质的医疗服务。
从泛黄纸页到电子数据,从传统手术到精准医疗,这份跨越四分之一个世纪的病历,不仅承载着个体生命的延续,更折射出我国医疗卫生事业的沧桑巨变。
当陆阿姨握着医护人员的手连声道谢时,我们看到的不仅是医者仁心的坚守,更是一个时代向另一个时代的郑重承诺——无论技术如何演进,对生命的敬畏永远是最珍贵的医疗档案。