六十八岁的贾大爷半个月前突然肚子痛，拉的大便黑乎乎亮堂堂，当地医院找不到出血点，给他吃止血药也不管用。体重一下子掉了5公斤，血红蛋白低到45g/L，他只能转去大医院看病。 到了医院一检查，老人脸色苍白，精神也差，心脏跳得挺快，每分钟102次，血压也偏低。医生摸肚子只是有轻微压痛，也没觉得肠子卡住或者炎症很严重。这时候要是慢慢做胃镜、肠镜或者吞胶囊看小肠，病人根本受不了，再加上他腹痛、贫血得厉害，很可能是上消化道出血穿孔了。医生团队决定先给他做个腹部CT，同时输血来纠正贫血。 CT结果很快出来了，医生一眼就看到小肠有个肿块还把肠子给套叠了，顺便还发现了肝囊肿、肾萎缩和前列腺钙化等问题。大家这才断定是小肠长了肿瘤，赶紧找来胃肠外科的专家商量。第二天就把手术做了，医生在肚子上开了8厘米的口子，拉出了一段10厘米长的套叠肠管。在离曲氏韧带15厘米的地方摸到了一个4厘米大的硬肿块，肿瘤已经把肠壁全层都侵透了，但还没伤到神经和血管。 手术切下来的组织化验显示是低分化腺癌，好在边缘都没癌细胞。做完手术后再做增强CT检查发现肝子里、脾脏里还有左肾上腺区都有异常强化灶，证明癌细胞已经转移了。肿瘤科医生给安排了化疗方案，贾大爷后来再也没出过血，顺利出院了。 为什么小肠肿瘤出血总是让人忽视呢？因为症状太隐蔽了，肚子疼、拉黑便、没劲这三个表现很容易让人觉得只是普通胃病。小肠长得又长又弯，一次做肠镜根本过不去；要是病灶长在回肠远端或者空肠那里，胶囊内镜也看不着。小肠的病理类型特别多超过40种，恶性的占了75%以上，只能靠手术才能根治。像贾大爷这个例子从出血到全身转移才过了两周时间，说明恶性程度很高、病情发展得太快。 咱们要记住这三句话：如果发现病人贫血、肚子疼还拉黑便，就得马上做腹部CT检查，别傻乎乎地等着做胃镜或者肠镜排队去等；如果CT发现长了东西立马把外科医生请来会诊别等床位耽误了时间；增强CT能看见特别小的转移灶这可是决定能不能化疗的重要依据。只要把CT当成第一道关口就能让像贾大爷这样的病人少挨好几针盲目探路的针也能给后续手术争取时间。