心律失常，听着挺吓人，其实就是心脏跳动的节奏不对劲儿。正常心跳由窦房结指挥，频率通常在60次到100次每分钟，节奏也很整齐。可一旦心脏电活动出岔子，就会让人心慌、心脏乱跳甚至晕倒。按快慢分，它主要有两种类型：快得要命的那种，像房性期前收缩、室性期前收缩、室上性心动过速、心房颤动还有心室颤动；还有心跳过慢的，比如窦性心动过缓、病态窦房结综合征和房室传导阻滞。 要是按发病的原因来分呢，主要有三大类。第一大类是器质性心脏病惹的祸，特别是冠心病和急性心肌梗死容易引起恶性室性心律失常。还有心肌病、心力衰竭、心脏瓣膜病这些病，也会因为心肌结构坏了或者纤维化让正常的电传导路断了。第二大类是全身的可逆性因素，比如低钾血症、高钾血症还有低镁血症这些电解质紊乱的问题。酸碱失衡、甲状腺功能出问题或者严重感染也会让心脏难受。第三大类就是诱发因素了，多半跟交感神经兴奋有关，比如情绪大起大落、加班熬夜、喝咖啡喝茶或者喝酒都可能把心律失常给带出来。 这种病的症状差别挺大的，有人没啥感觉，只有体检才知道；有人症状重得很，甚至会突然没气儿。快速性心律失常里比较常见的是房性和室性早搏，病人会觉得心慌或者心脏突然停一下。阵发性室上性心动过速的特点是心跳忽快忽慢像上了发条一样突然开始又突然停。房颤患者的心跳乱得没个谱儿，第一心音也强弱不一，脉搏也会少几跳，长期这样血管容易栓塞还可能心衰。心室颤动这种恶性的通常见于心脏病患者，经常让人头晕发黑晕过去甚至猝死。缓慢性心律失常里轻度的可能没感觉；但像二度II型以上的房室传导阻滞或者病态窦房结综合征就比较麻烦了，心跳慢得太明显会让人头晕乏力甚至昏倒引发阿斯综合征甚至心脏骤停。 诊断的时候得一步步来：先仔细问问病史和身体状况；然后做个12导联心电图抓一下发作时的波形；再戴个动态心电图看看间歇发作的情况；还可以做食管电生理检查评估传导功能；最后还得靠心内电生理检查这一“金标准”。治疗上就得把病因诱因给清除掉。 对于病因呢，得先把心肌缺血的毛病治好；管理好高血压糖尿病这些基础病；纠正电解质紊乱；把那些可能让心跳乱的药停了；还要让生活作息规律点别总熬夜酗酒。药物方面一般用四种：Ⅰ类药是钠通道阻滞剂治快的；Ⅱ类β受体阻滞剂是冠心病和心衰患者的首选；Ⅲ类胺碘酮啥都能治点房颤和室性的；Ⅳ类钙通道阻滞剂主要管室上性的。除了吃药还有些别的办法：心脏电复律和除颤用来抢救那种特别严重的血流动力学障碍；射频消融术对阵发性室上性心动过速和房颤效果很好；心脏起搏器是给缓慢性心律失常患者用的救命稻草；植入式心律转复除颤器更是能防住恶性心律失常导致的猝死。 预防也分两步走：一级预防是给没病的人做的，主要是管住高血压糖尿病高脂血症这些坏东西；戒烟限酒多运动定期体检早发现问题。二级预防是给已经得病的人用的，主要是防止复发和坏事发生；严格听医生的话定期复查别自己乱调药；房颤患者得防栓塞；高危人群还得躲着那些容易诱发的事儿。 整理这份资料的是韦永柔审核的是李伟强最后把关的是杜海燕。