乙肝、丙肝、艾滋病等传染病仍对我国公共卫生形成重大威胁。目前，国内医疗机构对这些重大传染病的筛查主要依赖酶联免疫法或化学发光法等传统免疫学方法。虽然应用广泛，但灵敏度和特异性存在不足。相比之下，核酸检测灵敏度高、特异性强——能更早、更准确识别感染者——对传染病防控意义重大。 然而，核酸检测推广仍面临多重障碍。一是成本较高，限制了基层医疗机构普及。二是部分地区医保对核酸筛查实行“一刀切”管理，未能区分合理应用与过度应用，导致符合临床需要的筛查受限。三是艾滋病核酸筛查尚未有效纳入乙肝、丙肝等重大传染病的“多病共检”体系，流程分散、效率低，不利于形成防控合力。 这些问题影响了传染病防控的整体效能。筛查方法的局限可能使部分感染者未能及时发现，延误诊疗；筛查体系的碎片化增加了患者负担和医疗资源浪费，长期不利于建立更科学高效的防控体系。 为此，戴立忠代表建议有关部门出台乙肝、丙肝、艾滋病筛查方法升级的专项指导意见，明确核酸检测在“多病共检”中的核心地位，推动其逐步替代传统免疫法，实现筛查技术升级。同时，推广“多病共检”模式，将多种传染病筛查整合为一次检测，提高效率，降低患者负担。 在医保政策层面，建议医保部门制定核酸筛查合理应用指导标准，科学界定“合理应用”与“过度应用”，避免简单粗暴的管理方式；同时优化医保支付政策，将乙肝、丙肝、艾滋病核酸筛查费用合理纳入医保支付范围，减轻患者顾虑。此外，还需建立常态化监管机制，既严查过度应用和违规收费，也保障合理应用顺利推进，形成规范有序的管理体系。
传染病防控重在关口前移，筛查体系是第一道关键防线。推动方法学升级，应以科学精准和临床价值为导向，并在制度层面打通支付、监管与服务供给的衔接。通过标准清晰、协同顺畅、监管精准的制度安排，让先进检测技术在需要时用得上、用得好，才能持续提升重大传染病防控效能，更好守护人民健康。