丹凤的数字技术改变了大家看病花钱的方式。2月24日，丹凤县医院的医保科科长张毅正在医生工作站操作系统，展示其功能。这个系统能够在医生开医嘱时实时拦截重复收费和超适应症用药等问题。他给记者介绍说，这就好比给医生的行为装上了一个“雷达”，把违规行为直接挡住，让医疗行为更加规范。这次行动，从源头加强监管，确保医保基金安全。为了解决医保基金监管的滞后问题，县纪委监委推动相关部门采取信息化手段。从2025年开始，他们就把监管链条升级了，“事后追责”变成了“事前预防、事中管控、事后追溯”。这次医院系统已经嵌入了医保智能审核系统，涉及医保药品、诊疗服务项目等内容，整理出3000多条规则。 从2025年6月上线以来，这个系统已经发出了4000多次预警和拦截疑似违规操作。如果医生开具了不规范的医嘱，就会被系统拦截住。医生必须重新开具合规遗嘱才能通过审核。同时，系统会生成数据分析报告，给医院提供精细化管理数据支撑。 陕西省医保智审审核平台反馈说丹凤县的疑似违规金额同比下降了43.2%，医院医保结算住院患者次均费用也下降了6.9%。这个数字说明在守护群众“看病钱”的同时也减轻了大家就医负担。 除了科技手段之外，丹凤县纪委监委也在推进监管工作。他们督促相关部门成立了3个检查组，对全县315家定点医疗机构和药店进行全面排查。这个过程中暂停了3家医疗机构的医保协议，解除了6家医疗机构的医保协议，追回违规医保基金421.88万元，还给予行政处罚130.22万元。 这次行动还查处了欺诈骗保等问题10件，处理了10人给予党纪政务处分。针对这些问题暴露出的漏洞和盲区，县纪委监委还建议制定3项制度来规范医疗行为。 丹凤县不仅监管到位还优化了服务。他们全面推行“一站式”即时结算服务把6大类18小项服务下沉到镇村提供便民服务6500余人次。还对困难群众、特殊人群参保资助2.59万余人提供帮助。全县369家村卫生室都实现了集采药品统一配送药品采购率超过95%。 杨建峰表示丹凤县委常委、纪委书记说他们将继续运用数字手段织密医保基金防护网来守护群众的“看病钱”“救命钱”。