一、问题显现 某三甲医院近期收治的72岁男性患者案例引发医疗界关注。该患者因突发眩晕就诊，医生仅凭症状实施溶栓治疗，未做心电图等基础检查。12小时后，患者因颅内出血抢救无效死亡。事后发现，患者实际患有未被诊断的心房颤动和颈动脉不稳定斑块，溶栓治疗加速了病情恶化。 二、原因分析 医学专家指出当前眩晕诊疗存在三个主要问题：一是公众常将眩晕简单归咎于疲劳或高血压，约67%的中枢性眩晕患者首诊时未接受心血管评估；二是基层医疗机构对《眩晕诊治专家共识》执行不力，三项关键检查实施率不足40%；三是部分医生存在"重治疗轻诊断"倾向，过度依赖经验判断。 三、专业解读 首都医科大学神经内科主任医师李明（化名）表示，眩晕是"全身健康晴雨表"：70%的眩晕由耳部疾病引起（外周性眩晕），预后良好；30%与脑卒中、心肌梗死等急症对应的（中枢性眩晕）。鉴别诊断需依赖三项核心检查：心电图筛查心律失常，颈部血管超声评估斑块稳定性，凝血功能检测预判出血风险。 四、应对措施 国家老年医学中心已启动专项整改： 1. 修订《急诊眩晕诊疗路径》，强制要求三项检查； 2. 开展基层医师培训，重点提升心源性眩晕识别能力； 3. 建立多学科联合门诊，实现耳鼻喉科、神经内科与心血管科协同诊疗。 专家建议公众采取三级预防：眩晕发作后6小时为黄金救治期；40岁以上人群应每年筛查颈动脉；青少年需预防颈椎病引发的椎动脉压迫。 五、行业展望 随着老龄化加剧，眩晕相关脑卒中病例年增长率达5.8%。中国医学科学院预测，推行标准化筛查每年可减少约2.3万例误诊。医保部门正研究将三项检查纳入老年人免费体检，预计2025年前覆盖所有地市级医院。
此案例给我们敲响警钟。医学检查没有多余项，每个症状都可能是重要信号。患者应树立"小症状、大检查"意识，不因怕麻烦放弃必要检查；医生要严守诊疗规范，不因时间压力或经验判断跳过关键步骤；全社会需加强健康教育，提升就医认知。只有医患配合、制度保障、科学认知三方面共同努力，才能避免类似悲剧，让更多患者得到及时准确的诊疗。