记者从浙江大学医学院附属第一医院了解到，该院风湿免疫科近期接诊的一名痛风患者病情引发关注；这名40余岁男性患者痛风病史已逾20年——因缺乏规范治疗意识——长期将糖皮质激素类药物地塞米松作为止痛手段，最终导致病情急剧恶化。 医学检查显示，患者四肢布满米粒大小的白色结晶结节，手指关节因痛风石占位严重变形，近端指间关节已无法正常伸直。更为严重的是，其全身多处关节、皮肤软组织乃至肾脏均出现大量痛风石沉积。长期服用激素还导致患者出现满月脸、骨质疏松等典型药物副作用，身体状况持续恶化。 该院风湿免疫科副主任医师柯旖旎表示，此病例暴露出当前痛风患者普遍存的认知误区和治疗不规范问题。痛风发作时疼痛剧烈，医学疼痛评分通常在4分以上，严重影响患者睡眠和日常生活。部分患者为快速止痛，自行购买激素类药物服用，虽能暂时缓解症状，却掩盖了病情进展，最终酿成严重后果。 冬季成为痛风高发期并非偶然。柯旖旎分析指出，这主要受气温和饮食两上因素影响。从生理机制看，气温下降使肢体末端血液循环减缓，尿酸低温环境下溶解度降低，更易在关节处析出针状结晶，诱发急性炎症反应。从生活方式看，冬季聚餐频繁，火锅、牛羊肉、动物内脏、海鲜等高嘌呤食物摄入量显著增加，加之啤酒、含糖饮料的大量饮用，继续推高血尿酸水平。 值得警惕的是，痛风不再是中老年人的专属疾病。医学观察表明，高尿酸血症常与肥胖、高血压、高血糖、高血脂等代谢异常并存，构成代谢综合征的重要组成部分。当前年轻群体能量摄入过剩、运动不足、作息不规律等不良生活方式日益普遍，使得痛风发病年龄明显前移，疾病年轻化趋势加剧。此外，部分患者存在遗传性尿酸排泄障碍，或因服用某些药物导致尿酸代谢异常，需要进行综合评估和个体化治疗。 针对痛风的科学管理，柯旖旎强调，单纯依靠饮食控制效果有限，仅能使血尿酸水平下降20%至30%，对中重度患者远不能达到治疗目标。规范治疗的核心在于将血尿酸长期稳定控制在目标值以下。对于普通痛风患者，血尿酸应控制在360微摩尔每升以下;对于已形成痛风石的重症患者，则需严格控制在300微摩尔每升以下，才能有效溶解已有的尿酸盐结晶，阻止新的沉积形成。 在生活方式干预上，专家给出明确建议。首先应严格限制高果糖浆摄入，可乐、奶茶等含糖饮料中的果葡糖浆是导致尿酸升高的重要因素。其次要避免食用动物内脏、久煮的火锅浓汤、肉汤以及各类酒精饮品，尤其是啤酒。研究表明，火锅汤底经长时间熬煮后，食材中的嘌呤大量溶出，嘌呤含量极高，应当避免饮用。
将激素类药物当作"止痛捷径"可能带来严重后果；面对冬季高发的痛风风险，及时就医、规范治疗才是关键。通过科学控酸和系统管理，"少发作、少损伤"的治疗目标完全可以实现。