江苏“十四五”医保基金支出超1.1万亿元 参保率稳定在95%以上夯实民生保障底盘

近日召开的全省医疗保障工作会议传来喜讯;截至2025年末,江苏省基本医保参保人数达8140.8万人,参保率保持95%以上,"十四五"时期医保基金总支出超1.1万亿元,为全省人民提供了坚实的医疗保障支撑。 该成绩的取得,源于省委省政府对医保制度改革的系统推进。近年来,我省相继印发《关于深化医疗保障制度改革实施意见》,编制落实全省首部医保专项规划,并颁布实施《江苏省医疗保障条例》,为医保事业发展提供了制度框架和法律保障。这些举措充分说明了我省对医保工作的关注,也为全民医保体系的完善奠定了坚实基础。 在制度创新上,江苏医保工作实现了多项突破。省内建设了"一人一档"参保数据库,全面实现市级统筹,建立了防范化解因病致贫返贫的长效机制,持续完善生育保险制度,实现长期护理保险制度全覆盖。这些措施针对性强,既保障了基本医疗需求,又关注到特殊人群的保障需要,体现了制度的包容性和人文关怀。 基金管理上,江苏采取了更加严格的监管措施。省内逐步提高居民医保财政补助标准,建立医保基金监管联席会议机制,构建常态化监督体系,持续开展飞行检查和重点领域专项治理。这些举措有效防范了基金风险,确保了医保资金的安全高效运行。 支付方式改革上,江苏医保工作走在全国前列。各地推进DRG/DIP付费改革,建立医保数据工作组,提升特例单议评审频次,建成全省统一的阳光招采平台,建立医疗服务价格项目动态调整机制。这些改革有助于优化医疗资源配置,提高医保基金使用效率。 在便民服务上,江苏医保创新不断。"一码支付、信用支付、刷脸支付"等医保便捷支付方式得以普及,让群众就医结算更加便利。江苏医保数据赋能实验室被列为首批"全国医保行业可信数据空间"和第二批"全国重点联系示范场景",标志着我省医保信息化建设达到了新的高度。 展望未来,江苏医保工作面临新的任务和机遇。会议提出,未来五年,江苏将继续巩固全民参保成果,规范基金运行管理,健全多层次医保体系,稳妥推进省级统筹,持续完善大病保险政策。同时,要持续增强生育保险制度功能,全面建立长期护理保险制度,促进"三医"协同发展和治理,深化医保支付方式改革。特别是要促进新技术与医保全流程融合,努力为群众提供更加优质高效便捷的医保服务。

江苏医保改革实践表明:民生投入不仅是社会保障支出,更是推动发展的重要动力。1.1万亿元资金转化为8140万人的健康保障所产生的社会效益将持续助力经济发展。在当前人口结构转型期,江苏经验为探索共同富裕提供了有益借鉴。