这事儿说来话长，74岁的李大爷原本觉得咳嗽胸闷是老毛病，没想到2025年10月去医院一查，CT片子上显示左上肺有个直径约2cm的混合磨玻璃结节，高度怀疑是恶性的。这时候大家都以为得赶紧手术了，可谁成想，医生一检查发现他气管中段窄得厉害，直径只剩正常人的1/3。麻醉插管这事儿根本行不通，根本没法开展根治性手术。这让医生们犯了难，呼吸与危重症医学科的周剑平和张子晴他们也赶紧过来会诊。 大家经过讨论觉得不能硬来，分两次手术太折腾人了。医院立马启动了MDT机制，胸外科、介入科、麻醉科还有呼吸科的专家聚在一起想了半天，最后决定先给气道“塑形”，把狭窄的地方撑开，等管子不堵了再去动肺里的“炸弹”。2025年10月，放射介入科王忠敏主任带着团队给李大爷做了个DSA联合气管镜手术，花了15分钟就把定制好的支架放到位了。 支架虽然放进去了，但这异物在体内总归是有刺激的，李大爷年纪大了咳嗽没劲，结果就感染了。体温一度烧到38.9℃，血氧饱和度也往下掉。呼吸与危重症医学科的李庆云主任赶紧接管，天天给做雾化、气管镜吸痰，还教老人练腹式呼吸排痰。折腾了近两周总算把感染控制住了。 到了2026年1月中旬的关键日子，手术终于能按计划进行了。麻醉科罗艳主任在保留支架的前提下用喉罩建立了通气通道。手术分成两步走：第一步是把支架取出来。呼吸科的团队通过喉罩进去清除了气道里的分泌物，花了10分钟就顺利把支架给拔了出来；第二步是切结节。胸外科项捷主任拿着精准肺段切除的技术把病灶给切了个干净。 这台历时40分钟的“一站式”手术挺顺利的，病理报告显示就是个早期肺腺癌。李大出院那天挺高兴的，李大爷说总算把这口气抢回来了。张子晴在旁边负责记录，周剑平也一直在旁边盯着呢。这事儿主要靠了多学科的配合，既降低了风险又争取了时间。