问题——照护需求增长下的“留不住人” 近年来，居家养老成为多数老年人的首选路径。另外，家政服务市场持续扩容，保姆、护工等岗位需求明显上升。多位从业者反映，一些家庭中，“频繁更换护工”“服务中断”“纠纷不断”等问题较为突出，既影响老年人日常生活，也加重家属照护压力。某社区工作人员介绍，部分独居或空巢老人一旦服务人员离开，短时间内难以衔接替代，易出现用药管理、就医陪护、餐食起居等环节的空档。 原因——态度失衡与规则缺位叠加 记者在基层走访中了解到，导致用工关系不稳的因素多元，但集中体现在两点：其一是相互尊重不足。一些雇主将家政劳动简单等同于“听命做事”，在沟通方式、生活细节、边界意识上缺少体谅，容易引发从业者心理落差与职业倦怠。其二是契约与分工不清。口头约定、临时加项、责任边界模糊，使得服务标准、休息时间、突发情况责任认定缺乏依据，矛盾更易激化。 在同一社区，两位老人的不同经历具有代表性。一位老人退休收入不低，却对日常开支和服务细节过度苛责，频繁以零碎问题指责服务人员，并将生活用品、家庭空间等进行强烈区隔。多名护工先后离开，最终出现冬季患病期间无人照料、生活难以为继的局面。另一位老人则采取相对稳定的用工安排：工资水平略高于市场均价，节假日按规给予补贴，日常沟通强调平等与边界，家中事务公开商量。其间遇到亲友临时提出额外照护要求，该老人明确拒绝“无边界加项”，并向护工解释说明、表达尊重。此后服务关系更为稳定，护工在用药分装、康复锻炼、夜间急症陪护诸上主动性提升。 影响——对个人、行业与社会治理的多重外溢 对老年个体而言，照护服务具有连续性特征。一旦频繁更换人员，生活节奏被打乱，慢病管理和安全照护风险上升，老年人心理孤独感也可能加重。对家政行业而言，不稳定的用工体验会抬升从业流失率，削弱职业吸引力，深入加剧“招工难”“留工难”。对基层治理而言，服务断档容易带来应急求助增多、社区协调成本上升等问题，影响居家养老支持体系的整体韧性。 对策——在“真诚”之外用制度稳预期 受访专家建议，提升居家照护质量，需要把情理与法理结合起来，形成可持续的合作机制。 一是倡导尊重劳动、平等沟通。把家政服务视为专业劳动而非“附属事务”，在语言方式、生活边界、隐私保护上给足尊严，是建立互信的前提。 二是落实合理报酬与休息制度。工资水平应与劳动强度、技能要求匹配，并明确休息日、加班补偿和替岗机制，减少“长期透支式照护”。 三是强化书面合同与服务清单管理。通过合同明确工作范围、服务标准、风险处置流程和违约责任，减少临时加项引发的纠纷；建议同步建立“照护日志”，便于交接与监督。 四是推动平台与社区支持。引导正规家政机构提供岗前培训、背景核验、保险保障和纠纷调解；社区可通过养老服务站点、家庭照护床位等方式，加强供需对接与应急兜底。 前景——以更完善的居家养老体系承接需求释放 随着人口老龄化持续推进，家政照护将从“补充性选择”逐步转向“基础性需求”。业内普遍认为，未来服务能力提升的关键不在于单纯增加岗位数量，而在于提高职业化水平与用工规范化程度。通过完善培训评价体系、扩大社会保障覆盖、健全多方协同的照护支持网络，推动形成稳定、可预期、可持续的家庭照护关系，将成为提升老年人生活质量的重要抓手。
晚年生活的质量，既取决于医疗与物质条件，也取决于日常照护能否持续、可靠、体面；将家政服务纳入更规范的制度框架，同时在家庭层面以平等与尊重建立互信，不仅能让老人获得更有温度的陪伴与照护，也将推动养老服务体系向更加专业、更加可持续的方向迈进。