2月13日(正月初四)晚,郴州市第四人民医院急诊科接到良田镇转诊的刀刺伤患者。
初步影像检查显示,刀刃自剑突下方刺入,贯穿肝左叶及膈肌,刀尖距心脏不足5毫米,随时可能因血管破裂或心包填塞导致猝死。
此类贯穿性胸腹联合伤具有极高致死率。
医学文献显示,心脏毗邻锐器伤死亡率达60%以上,主要风险来自大出血、心包填塞及继发感染。
该院创伤中心负责人指出,抢救成功的关键在于三点:院前转运中保持刀具原位不动、多学科团队15分钟内完成集结、手术团队对复杂解剖结构的精准判断。
医院立即启动重大创伤应急预案,放射影像中心通过三维重建技术精确定位刀具走向,心胸外科与肝胆外科联合制定"分层暴露、逆向拔除"的手术方案。
术中可见刀具已造成肝左叶8厘米裂伤,膈肌穿孔直径达3厘米,心包外膜有明显压痕。
经过87分钟手术,医疗团队在未损伤心脏及大血管的前提下完整取出异物,并完成受损器官修补。
该案例的成功处置得益于郴州地区近年来推行的创伤救治体系建设。
自2020年该院通过省级创伤中心认证以来,已建立包含12个专科的24小时应急梯队,实现年均抢救严重创伤患者230余例,抢救成功率提升至94.3%。
此次救治还运用了远程会诊系统,与省级专家实时共享影像数据,为基层医院处理复杂创伤提供了示范。
医学专家分析指出,随着城乡急救网络不断完善,我国严重创伤患者救治时效性显著提高。
但当前仍存在基层医院器械配置不足、院前急救标准化待加强等问题。
下一步,卫健部门将重点推进创伤救治"黄金一小时"圈建设,通过5G技术实现急救现场与医院的无缝衔接。
急救的价值不在于惊心动魄的瞬间,而在于体系化能力把握住每一秒的窗口期。
节日里灯火可亲,医院里的“绿色通道”同样需要常亮常新。
把多学科协作做得更紧密、把院前院内衔接做得更顺畅、把救治流程做得更规范,才能在突发危重时刻为生命赢得更多确定性,也为城市公共健康安全筑牢更坚实的底座。