当前，群众对高质量医疗服务与可负担用药的需求持续增长，创新药、罕见病用药及慢病长期用药的可及性，成为不少家庭医疗支出的关键变量。
随着诊疗水平提升和药物迭代加快，如何在保障基金安全的前提下，让更多临床必需、群众急需药品尽快进入保障范围，考验医保治理能力与政策执行效率。
从原因看，一方面，医药技术进步带来更多治疗手段，尤其是肿瘤靶向药、免疫治疗相关药物、罕见病特效药等对提升生存质量意义突出，但价格相对较高，若缺乏制度性保障，患者负担容易加重。
另一方面，医保目录动态调整已成为常态化机制，通过准入评审、谈判议价、临床价值评估等方式，把资金更多投向疗效确切、性价比更高的药品，同时对临床价值偏低品种进行退出，推动用药结构优化。
在此背景下，甘肃省推动新版目录于2026年1月1日起全面施行，并同步落实首版商业健康保险创新药品目录。
新版国家医保药品目录新增药品114种，其中包括50种一类创新药、10种罕见病用药；同时调出29种临床价值偏低药品，目录内药品总数增至3253种。
新增药品突出“临床刚需、群众急需”导向，肿瘤靶向药、慢性病便民新药、罕见病治疗药等被纳入报销范围。
结合药品谈判降价与医保报销政策叠加效应，将进一步降低参保群众用药成本，特别是对大病、慢病患者意义更为直接。
影响层面，新目录落地有望带来三方面变化：其一，患者用药可及性提升，更多创新治疗方案进入可支付范围，减少因费用问题延误治疗的风险；其二，医疗机构用药结构和临床路径将进一步向循证与价值导向靠拢，促进合理用药；其三，医保基金使用更强调效率和精准性，通过“有进有出”的动态调整机制，把有限资金用在“刀刃”上，形成“保基本、强刚需、促规范”的政策效应。
值得关注的是，与基本医保形成互补的商业健康保险创新药品目录同步落地。
首批19种高价值创新药纳入商保推荐范围，覆盖CAR-T疗法、罕见病用药、阿尔茨海默病治疗药等临床价值较高的品种。
该举措有助于推动多层次医疗保障体系更好衔接：基本医保聚焦普惠与基本保障，商保在此基础上向更高费用、更高创新程度的药品延伸，为不同需求人群提供补充性选择，也为创新成果更快惠及患者探索路径。
为确保政策“能用、好用、用得上”，甘肃省医保部门围绕落地执行推出一揽子配套举措：完成医保信息系统升级，精准更新药品目录、支付标准和报销范围，保障结算顺畅；督促定点医疗机构和零售药店加快采购配备与目录调整，推进电子处方规范流转，确保谈判药品按需供应；对谈判药品实行分类管理，对高值刚需药品落实单行支付，精准降低患者个人负担；对调出药品做好过渡衔接，对未续约调出的谈判药品给予6个月过渡期保障，尽量减少政策调整对患者治疗连续性的影响；强化政策培训解读与宣传普及，推动医务人员准确掌握政策、参保群众清晰了解待遇；同时协调推进商保创新药目录落实，督促商保机构据此优化产品设计与赔付规则，增强补充保障功能。
从前景看，目录落地只是第一步，后续仍需在供给保障、支付管理、临床使用、基金监管等环节形成闭环。
下一步，甘肃省医保部门将持续加强基金监管和用药监测，推动目录执行常态化、精细化，及时发现并纠正不合理用药、违规结算等风险点，确保政策红利真正转化为群众获得感。
同时，随着多层次保障体系不断完善，基本医保与商保的边界与协同机制也将进一步清晰，推动创新药更可及、保障更可持续。
医疗保障关系到每个家庭的切身利益，是民生保障的重要内容。
甘肃省全面落实2025年版国家医保药品目录，既是贯彻落实国家医保改革部署的具体行动，也是坚持以人民为中心、不断完善社会保障体系的生动体现。
通过扩大药品保障范围、降低患者用药负担、完善保障机制，医保制度正在向更加公平、更加可持续的方向发展。
随着新版目录的全面施行，广大参保群众将获得更加充分的医疗保障，就医获得感和幸福感将进一步提升，这也为推进健康甘肃建设奠定了更加坚实的基础。