麻醉学的学科边界正在拓展。
近日,山东第二医科大学附属医院安建雄和海军军医大学长海医院袁红兵代表中华医学会麻醉学分会创新诊疗学组,在《上海医学》发表述评,系统阐述了我国麻醉创新诊疗学的理论基础、实践进展和发展前景。
传统麻醉学主要聚焦于手术期间的镇痛、安全和舒适。
随着学科发展,部分麻醉医师开始将麻醉学原理和技术应用于原发病诊断、治疗和慢性病防治,形成了全新的麻醉创新诊疗学概念。
这一学科主要针对常规医疗手段效果不理想的疑难病进行干预,涵盖慢性疼痛、药物依赖性失眠、难治性抑郁等神经精神类疾病。
学科发展已初具规模。
中华医学会麻醉学分会近年来在创新诊疗领域进行了系统布局。
2020年成立睡眠医学学组,2021年成立麻醉与疼痛专委会,2023年正式成立创新诊疗学组。
广东医学会也于2023年成立麻醉治疗学分会。
2024年,《麻醉创新诊疗学》专著出版,英文版已在全球发行。
山东第二医科大学于2022年成立世界上第一个麻醉创新诊疗研究院和快速抗抑郁中心,2025年在秦皇岛市政府支持下,麻醉精神医学研究所也将正式揭牌。
这一系列举措表明,我国麻醉创新诊疗学已经从学术探索阶段进入制度化、规范化的建设阶段。
创新技术成效显著。
在睡眠医学领域,我国麻醉医生创造性地建立了"仿生睡眠滴定""病人自控睡眠"和"多模式睡眠"等技术体系。
其中"仿生睡眠滴定"可在20分钟内诱导并诊断不宁腿综合征、周期性体动和睡眠呼吸暂停综合征等多种睡眠障碍,其敏感度和特异度不低于现有国际诊断标准,是我国麻醉医生对睡眠障碍诊断学的重要创新贡献。
在难治性抑郁症治疗方面,我国麻醉医生开发出"多模式超快速抗抑郁治疗"体系。
通过改进传统改良电休克技术,创新性地实现了"一次麻醉下多次电刺激"的"超级电休克"方案,大幅缩短疗程并有效预防记忆力损伤。
结合艾斯氯胺酮静脉输注和居家病人自控睡眠等措施,使平均疗效从传统的三周延长至2至6个月。
同样的创新理念还催生了"超级磁休克"治疗体系。
此外,麻醉创新诊疗在阿斯伯格症、抽动症、多动症和幽闭恐惧症等神经精神疾病的治疗中也显示出初步疗效。
学科优势日益凸显。
述评强调,麻醉医生具有"快速"和"个性化"两大显著优势。
神经阻滞和病人自控镇痛能够"立竿见影"地控制疼痛,病人自控睡眠让患者实现"想睡就睡"的目标。
这种"快速"特点使"慢病快治"成为可能,有效改善了慢性疾病和精神类疾病的治疗效率。
同时,麻醉医生在整个治疗过程中始终守候在患者身旁,时时刻刻观察和搜集信息,随时进行诊断、鉴别和修正,并根据患者反应迅速调整治疗方案,这种全程、全时段的精细化管理使麻醉医生成为最具"个性化"的临床医生。
国际地位需要巩固。
述评指出,虽然我国麻醉创新诊疗学在国际上处于引领地位,但在基础理论、核心技术和疾病谱等方面仍需要大量的探索、实践和总结。
由于培训体系不够完善,部分临床实践中存在"试错"现象。
这表明,学科发展需要在规范化、标准化方面进一步加强,建立更加系统的培训机制和质量评估体系,确保创新技术的安全有效应用。
任何新兴学科的成长,都要在创新冲动与医学底线之间找到平衡。
麻醉创新诊疗学从临床痛点出发,展示了我国医学工作者面向慢病与疑难病的主动探索,也提示行业必须以规范化和循证化夯实根基。
只有把“快”建立在可验证的疗效与可控的风险之上,把“个性化”落实为可复制的路径与标准,才能让探索成果更稳妥地惠及患者,推动麻醉学在更广阔的健康服务体系中发挥更大作用。