一、问题凸显：心衰成为心血管领域的严峻挑战 近日，著名功夫影星梁小龙因心脏衰竭不幸逝世，享年77岁。这位曾周星驰电影《功夫》中饰演“火云邪神”的演员，其突然离世再次让公众关注心脏衰竭该疾病。根据香港动作特技演员公会公告，梁小龙于2026年1月14日下午因心脏衰竭离世，经6小时抢救仍未能挽回生命。 这一事件折射出心衰带来的公共卫生压力正在加大。根据《中国心血管健康与疾病报告2022概要》，我国心血管病现患人数已达3.3亿，其中心脏衰竭患者约890万。需要警惕的是，心衰患者五年内病死率达42.3%，接近恶性肿瘤水平。对重症心衰患者而言，风险更高，年死亡率可达60%；约三分之一的新发重症心衰患者在确诊后6个月内死亡。 浙江大学医学院附属第二医院心血管内科副主任刘炳辰主任医师表示，冬季寒冷是心衰的高发时段，门诊心衰患者近期明显增多。这与我国老龄化加速、心血管病发病率持续上升密切有关。 二、原因分析：多重因素导致心衰高发 心脏衰竭并非一种独立疾病，而是多类心脏基础疾病进展到晚期后出现的一组临床综合征。刘炳辰强调，多数心衰并非“毫无征兆的突发”，往往存在基础性疾病。任何心脏疾病只要最终造成收缩功能受损、心输出量不足，都可能走向心衰。 常见基础病因包括冠心病引起的心肌缺血、心脏瓣膜狭窄或返流、心律失常、扩张型心肌病、肥厚型心肌病以及先天性心脏病等。同时，高血压、糖尿病、高血脂等慢性病若长期控制不佳，也会持续损伤心功能，增加心衰发生风险。 对于梁小龙这样的动作演员，长期高强度体力活动可能是重要影响因素。刘炳辰分析，如果本身存在基础心脏疾病或心肌肥厚等问题，长期高强度活动会增加心肌耗氧量，加速心功能的慢性下降。慢性心衰起病隐匿，早期症状不典型，一旦出现急性加重，病情往往进展迅速。 此外，病毒感染也是心衰的重要诱因。长期熬夜、过度劳累本身不一定直接导致心衰，但可能增加感染风险并诱发心肌炎，而重症心肌炎是心衰的重要诱因之一。流感病毒可引发心肌炎，感染后如未及时规范处理，可能出现病毒侵袭心肌，进而发展为重症心肌炎并诱发心衰。 三、临床表现与诊疗困境 心脏衰竭的常见表现包括呼吸困难、喘息、水肿等。这主要与心脏泵血功能下降有关：一上射血量不足以满足器官和组织代谢需求，另一方面静脉回流受阻导致淤积。 临床救治中，心衰往往合并多系统问题，诊疗难度较高。刘炳辰曾接诊一名70多岁男性患者，体重近200斤，同时合并糖尿病、高血压、高血脂、慢阻肺等多种基础疾病。患者心衰并发呼衰，半年内反复住院，每天只能坐着休息，一度想放弃治疗。团队通过无创呼吸机、抗感染等措施纠正呼衰后，又左室辅助装置Impella支持下完成两支冠脉闭塞血管开通及旋磨后支架治疗，并进行全病程管理，病情才逐步得到控制。 但并非所有患者都能获得同样的救治机会。部分心衰患者可通过机械循环辅助装置、人工心脏等方式维持循环，条件合适时还可进行心脏移植。然而，当患者基础疾病多、心功能极差且缺乏合适供体时，急性失代偿性心衰可能迅速导致心功能彻底衰竭，甚至失去手术干预窗口。 四、防控策略：重视基础病管理是关键 尽管心衰凶险，专家强调其并非不可防控。关键在于管好基础病、减少诱因、做好筛查与随访，尽早把风险挡在前面。 首先，任何心脏基础疾病都应尽早规范治疗，避免拖延。早期看似不危及生命，但长期放任会逐步损伤心功能；一旦进入心衰阶段，部分损害可能难以逆转，并可能牵连肺、肾、肝等器官。 其次，要重视病毒感染防护，尤其是流感。感染后应及时就医用药并充分休息，避免熬夜、饮酒等加重负担的行为，降低病毒侵袭心肌、诱发重症心肌炎及心衰的风险。 第三，建立更规范的健康管理。已确诊心脏基础疾病者应定期评估心功能、动态监测指标并及时调整治疗方案；对高危人群应加强筛查，力争早发现、早诊断、早干预。 五、前景展望：多学科协作推进防控 需要强调的是，心衰并非老年人“专属”，不同年龄段都可能发病。扩张型心肌病可能在十几岁、二十岁就出现，若控制不佳，平均寿命可能仅五到七年，部分患者需依赖心脏移植维持生命。病毒感染引发的重症心肌炎也可能导致突发心衰甚至猝死。 随着我国老龄化加深，心衰患者数量预计仍将上升。这要求医疗卫生系统更加强心血管疾病防控，提升基层医疗机构在筛查、管理与随访上的能力，提高公众对心脏基础疾病的认知与重视程度。同时，应推动多学科协作，整合心内科、心外科、重症医学等专业力量，为患者提供覆盖全病程的规范化管理。
梁小龙的离世再次为公众敲响心脏健康警钟。随着我国老龄化进程加快，心血管疾病防治压力持续上升。专家呼吁，公众应提高健康意识，从日常生活做起，科学管理基础疾病，尽量避免高危因素。做到早预防、早发现、早治疗，才能更有效降低心衰风险，守护生命健康。