平凉市崆峒区医保结算改革进展顺利

2025年,平凉市崆峒区医保局在2025年7月对医保结算流程进行了系统性的优化,把结算周期从原本的30个工作日压缩到了20个工作日。这次改革提升了结算效率,试点工作在8月21日启动,平凉市第二人民医院被选为试点单位。这个试点采用了“先预付、后清算”的新模式,对于符合政策规定的普通住院医疗费用,医保经办机构会按当日发生额的60%进行预拨付,剩下的部分经过审核后按时结算。试点运行以来,系统平稳有序,目前已经完成了3442人次的拨付,总金额达到了733.54万元。这次改革带来了很多好处:医疗机构回款周期缩短了,减轻了垫资压力;患者医保报销款项快速到账,缓解了经济压力。这不仅是一项技术操作层面的优化,更是医保治理理念从传统管理向现代服务转变的体现。这次改革推动了医疗保障支付制度改革的进展。平凉市崆峒区通过问题导向和信息化支撑,为我国医疗保障事业高质量发展提供了有益经验。