问题——器官移植长期受“缺血时间”制约。业内普遍认为，器官一旦离开供者循环，血流中断越久，细胞损伤和功能下降的风险越高。即使在现代移植体系下，肝、肾等器官仍难以避免经历一段无血供的冷保存期，术后可能出现肝功能恢复延迟、胆道并发症，甚至原发性移植物无功能等严重情况。随着等待移植患者增多、供体资源紧张，如何在不显著增加资源负担的前提下提高移植成功率，成为临床与科研共同面对的难题。 原因——传统流程存在难以回避的结构性风险。现行器官获取与保存通常包括保存液灌注、低温保存、术中再灌注等环节。低温可降低代谢、减缓损伤，但无法完全阻止细胞凋亡等过程；而植入后血流突然恢复时，炎症介质释放与氧化应激叠加，容易引发再灌注损伤。也就是说，流程虽已成熟，但在“无血供窗口期”和“血流骤然恢复”两个关键环节同时埋下风险点，这也是并发症难以更下降的重要原因之一。 影响——“零缺血再灌注”提供了降低损伤的新思路。2017年7月，中山大学何晓顺教授团队宣布完成全球首例“零缺血再灌注”肝移植手术。其核心做法是依托自主研发的多器官功能修复系统，在器官获取、转运与植入的关键阶段持续进行含氧血液灌注，使供肝离开供者后不再经历传统意义上的“无血流状态”。团队公布的短期观察结果显示，与传统方式相比，受者术后胆红素、转氨酶等指标下降更快，未见早期肝功能衰竭、急性肾损伤及早期胆道并发症，患者恢复进食与出院时间也明显提前。业内人士认为，这提示若能稳定缩短甚至消除缺血阶段，可能从源头减轻再灌注对应的损伤，进而改善术后恢复并提升医疗资源使用效率。 对策——用工程化手段“接力”血供，推动流程再设计。据介绍，团队在器官获取端提前以含氧合血预充系统连接供肝血管，使器官离断原循环的瞬间由设备接管灌注，尽量维持连续循环；在移植端完成血管吻合后，再将受者血流平稳接入，待器官恢复自主血供后撤离设备。本质上，这是将体外灌注从“保存”推进到“持续生理支持”，让移植从单纯“抢时间”转向更可控的精细化管理。同时，业内也指出，该路径对设备稳定性、灌注参数控制和围术期团队协作提出更高要求，仍需在多中心、更多样化病例中验证可复制性与长期获益，并建立相应的质量控制与风险处置机制。 前景——从肝到肾，从技术到规则，仍需系统推进。团队已启动“零缺血”肾移植相关临床前研究，并提出下一阶段推动首批患者入组的计划。若能在肾移植等需求更大的领域实现可推广应用，可能为尿毒症患者带来更低的手术风险与更快的功能恢复，也有望提高边缘供体器官利用率，缓解供需矛盾。另外，连续灌注使器官更接近“活体状态”，也对死亡判定、捐献流程与伦理边界提出更细致的讨论需求。相关专家认为，应在依法依规前提下，推动伦理委员会、行业学会与监管部门形成更清晰一致的标准，确保技术进步建立在生命尊严与公共信任之上。
从冷保存到灌注维持——从减少缺血损伤到全程保护——中国科学家在器官移植领域的探索，正在推动临床流程发生实质性变化，也为更多患者争取到更稳定的治疗窗口。当医学工程与临床经验形成合力，曾经被时间限制的生命接力，有望逐步变为更可控、更可预测的治疗过程。该进展也提示，攻克重大医学难题既需要持续的技术创新，也需要对生命伦理与规则边界的审慎把握。