那位62岁的藁城大姐经历了一场惊心动魄的“根尖暗战”。两年的牙疼磨得她心力交瘁，而更让人痛心的是右脸鼓起的大包，甚至流脓不止。她先是找县医院求治，后来又跑到北京急诊“止疼”，可没人告诉她真正的病根在哪儿。直到那个脓包越肿越大，她才硬着头皮踏进了河北医科大学第四医院口腔科的大门。 医生给她做了个详细的口腔检查：右边的脸明显不对称，鼻旁边长了个约1厘米的软包块。13号牙已经开始松动，X光片显示牙根周围的骨头有低密度的阴影，这说明细菌已经把里面的“大本营”给占了。医生告诉她，这就是慢性根尖周炎闹的，细菌躲在根管里偷偷破坏骨质。为了防止“老巢”被拆了又重建，这次必须下狠手。 医生先把她的全口卫生清理了一遍，接着拔掉了18、24、38这几颗碍事的残根。然后是给13号牙做根管治疗，一步步把根管里的脏东西掏干净。等到手术做完3个月后复查，大姐脸上的肿物明显变小了，瘘管也变平了。等到第三次复诊的时候，医生在局麻下彻底把瘘管上皮给切除了，还把13号牙根尖周围的炎症组织给清理得干干净净。 说到为什么皮瘘往往容易找上下颌牙呢？文献统计显示，80%的牙源性皮瘘跟下颌牙有关。解剖上的原因主要有两个：上颌骨比较薄血供也丰富，炎症容易在黏膜上直接钻出来；而下颌骨密度大且重力向下拽着炎症走，最后就沿着根尖方向破了皮。 医生说诊断的时候得问自己“七连问”：比如有没有外伤史？皮肤伤口下面能不能找到对应的坏牙？片子上的透射影能不能说明问题？探针能不能摸到牙根和骨头？牙胶尖造影能不能显示瘘管的走向？皮肤伤口是不是漏斗状的？拔了牙后瘘管还长不长？这当中X光片是关键中的关键。 现在大姐还在排队等着骨头长回来才能装假牙。医生特意提醒说：只有根尖区长出了新骨、瘘道彻底闭合了，才能开始修复；要是急着装假牙把细菌封在骨头里那就前功尽弃了。 从最初的牙疼到后来的破脸流脓，再经过手术和修复的漫长等待，这场持续一年的“面部暗战”总算是看到了曙光。大家可千万别小瞧牙疼这件事啊！要是拖到“破脸”才去治，那付出的代价往往要大得多。