基层中医药服务能力的强弱，直接影响群众就医的便利度和满意度；近年来，随着人口老龄化加快、慢性病管理需求上升以及群众对中医药的认可度提高，基层"看中医、用中药、做康复"的需求持续增长。但一些地区的基层中医药服务仍存供给不均衡、能力不稳定、诊疗标准不统一等问题，导致群众"想在家门口看中医"与"基层能不能看好"之间存在落差。 问题主要体现在三个上。一是资源分布不均，优质中医资源更多集中大医院，基层在专科专病诊疗、适宜技术推广各上基础薄弱。二是标准化水平不高，基层中医诊疗方案、质控规则、病历记录等不统一，影响服务质量的可复制性和可评价性。三是人才短板突出，基层中医人员总量不足、结构不优，既懂中医又懂西医、能处理常见病多发病的复合型人才相对紧缺，村级服务尤其容易出现空档。 针对这些问题，安徽以"基层为重点"为导向，针对县域医共体和分级诊疗要求，从组织体系、人才支撑、技术规范与数字化能力等环节协同发力，力求把中医药特色优势转化为基层公共服务能力。 从影响看，基层中医药服务能力提升不仅是便民举措，更关系到医疗体系运行效率与健康治理方式的转变。对群众而言，常见病、慢性病、康复调理等更多需求可以基层解决，减少奔波与费用支出。对医疗体系而言，有助于推动"大病进医院、康复回基层、健康管理在社区"的格局形成，促进优质资源下沉并提升县域内就诊率。对中医药事业发展而言，基层是中医药传承创新的重要"土壤"，完善的服务网络将为适宜技术推广、治未病实践和健康管理提供更广阔的应用场景。 在对策层面，安徽的做法体现出"抓龙头、强专科、补人才、重数字、建标准"的综合思路。 首先，强化县级中医院的龙头带动作用。安徽推进"两专科一中心"建设，突出重点专科的辐射作用，依托县域中医诊疗指导中心完善基层中医优势病种的诊疗方案、临床路径和操作指南，推动质控标准和电子病历模板统一，促进基层中医诊疗向规范化、标准化、同质化迈进。其核心在于用"可执行、可评估"的规则体系，把基层能力建设从"零散提升"转为"系统升级"。 其次，创新对口帮扶机制，提升县级专科专病能力。安徽推动省、市、县三级中医院通过"1+2+4"模式开展帮扶：一个专家团队带动培养两支医疗团队，聚焦解决四个基层重点病种诊疗问题。相比以往"单向派人、短期支援"的方式，该模式更强调能力沉淀与可持续培养，目标是让县级中医院形成稳定的专科专病服务供给，进而带动乡镇卫生院与村卫生室在常见病多发病管理中发挥更大作用。 第三，夯实基层人才根基，增强村级服务可持续性。安徽推进"编制周转池"等政策，探索"县管乡用、乡管村用"机制，推动人才在县乡村之间统筹使用。同时实施基层人才"百千万工程"，安排县级医院中医师驻点无村医的村卫生室，着力弥补村级服务空白。这个做法目标是让基层既"有人"，更"有人能干事"，特别是提升"既懂中医又懂西医"人才的供给，使基层能够在常见病诊疗、慢性病随访与健康管理中形成闭环服务。 第四，推进数字赋能，扩大优质资源覆盖范围。安徽推广"智医助理"等中医诊疗辅助系统，依托数据能力优化基层诊疗流程，搭建基层中医远程医疗平台，开展影像云与远程会诊，推动县级中医医院服务能力向基层延伸。数字化的价值在于提升基层可达性与连续性服务水平：一上，远程会诊与影像共享可降低基层"遇到复杂情况就外转"的概率；另一方面，辅助系统有助于提升基层诊疗的规范性与一致性，为质控提供数据支撑。 从阶段性成效看，安徽全省乡镇卫生院和社区卫生服务中心中医馆普遍配齐10类以上中医诊疗设备、300种以上常用中药饮片，实现"有馆、有人、有能"。65岁以上老人、0—3岁儿童中医药健康管理率分别达到79%、90%，高血压、糖尿病等慢性病中医药干预率提升至65%，基层中医诊疗量占比较"十四五"初提高8个百分点。这些指标反映出基层中医药服务供给能力和覆盖面正扩大，尤其在人群健康管理与慢性病干预上的渗透率提升，契合当前以预防为主、医防协同的改革方向。 面向未来，基层中医药服务能力建设仍需在"质"上持续发力。一是继续完善优势病种目录与基层适宜技术清单，推动更多可复制的诊疗路径下沉。二是强化县域内质控与绩效评价，把同质化建设落到日常诊疗与随访管理中。三是加快培养能胜任基层综合服务的复合型人才，并通过待遇、培训、晋升等机制增强留人用人效果。四是推进数字平台互联互通，确保数据安全前提下提升远程协同效率，形成"线上线下一体化"的基层中医药服务模式。
安徽省的实践表明，提升基层中医药服务能力需要制度创新与技术赋能双轮驱动；在人口老龄化加剧、慢性病防控压力增大的背景下，这种融合传统智慧与现代管理的"安徽方案"，不仅为健康中国建设提供了可复制的经验，更启示我们：让中医药回归基层、服务百姓，才是传承创新的根本之道。