说起肩胛骨疼，那可真不是个简单的事儿。中医管这叫“肩背痛”，觉得这毛病多半跟经络不通、气血乱了套，还有内脏没调好有关。虽说痛的地方就在肩膀上，但根源可不止是那里，常常牵扯到好几个脏腑和经络。要是从中医角度琢磨琢磨，这主要有这么几个方面的原因。 首先是经络不通和气血不荣。肩膀后背这块地方，正好是足太阳膀胱经和手太阳小肠经经过的地盘，特别容易受外面风寒湿邪的侵袭。要是晚上老不盖被子、露着肩吹风，或者老是住在潮湿的地方，这些坏东西就会在肩膀那儿凝结下来，堵住气血运行的路，让人疼起来。这种疼一般遇冷会加重，捂着热乎点儿就能稍微好点，感觉就像背了个大石头一样沉重。 还有一种情况是干活累着或者伤了淤血。像老低着头干活、姿势不对、或者突然扭到一下，都会导致局部气堵着不动、血也瘀结在一起。这时候疼的地方很固定，就像被针扎一样或者像刀割一样难受，按按那个地方可能还能摸到硬块或者条索状的东西。 除了这些“实实在在”的问题，内脏出毛病了也会把疼的感觉传到肩膀上来。这就是中医讲的整体观念了。比如说“心病及背”，手少阴心经跟手太阳小肠经是表里关系。要是心脏虚了或者血管堵了（尤其是本来就有心脏病的人），那种疼可能会顺着左手的肩膀传到后面去，经常还会觉得胸口闷、心跳得慌。 还有“胆火循经”的情况。足少阳胆经也是走肩膀这条路的。要是肝胆里的火气太旺，或者得了胆结石、胆囊炎这类病，右边肩胛下角就会突然疼起来，嘴里发苦、两肋也发胀。 还有“肺气不宣”的情况。手太阴肺经跟肩膀后背也有关系。要是老咳嗽、喘气，肺里的气不顺了，也会把肩膀给牵连进来发疼。 具体的疼痛表现也不太一样。太阳经证的痛一般是从脖子后面沿着肩胛内侧这一溜走的，多半是因为受风着凉了。小肠经证的痛是从肩胛外侧往手臂后面放射的，大多跟干活累着了或者受了寒有关系。 气血亏虚的人疼起来是隐隐的、酸软无力那种感觉，一干活就加重了，还总是没劲儿、头晕脑胀的，多见于身体虚弱或者久病的人。痰湿阻滞的人感觉肩膀后背像背了个大山一样沉而且酸，局部的肌肉也变得僵硬肥厚了，身体往往比较胖、痰也多、舌苔还厚腻。 要想治好这病得从“通”字下手。内治法里祛邪通络是关键：要是寒湿气重就用羌活胜湿汤；要是有瘀血就用身痛逐瘀汤。 还要调和内脏的功能：心脏不好的就配合点活血养心的法子；肝胆有问题的就疏肝利胆；肺上有毛病的就宣肺理气。 外治法见效特别快：针灸是首选疗法，主要扎天宗、肩井、秉风、曲垣、后溪还有阿是穴这些地方，再配上远一点的穴位去疏通太阳和少阳经的气。 推拿和正骨也很管用：把斜方肌、菱形肌这些紧绷的肌肉松解开了；把颈胸交界处错位的小关节给纠正过来。 拔罐和刮痧也很有效：在肩胛区拔拔罐或者刮刮痧，能把风邪寒气给赶走、把瘀血化散掉。 中药热敷或者贴敷也不错：用桂枝、艾叶、威灵仙、红花这类温热活血的药敷在疼的地方也行。 平时保养也很重要：一定要避风保暖，别让空调和风扇直接吹到后颈和后背；别老是含胸驼背地坐着或者站着；有空多做做“米”字操来活动活动脖子；拉伸拉伸膀胱经；睡觉的时候枕头也别太高了。 总的来说肩胛骨疼是“局部经络”和“整体脏腑”一块捣的鬼。治疗时得先搞清楚到底是外面的邪气还是劳损引起的实证问题；还是因为内脏失调导致的虚证问题；或者是虚实掺杂的情况。要是疼得特别厉害、还有胸闷心跳加快的症状、或者是因为摔伤才出现这种情况的话，最好还是先去医院排除一下心脏、肺脏或者骨头出的急病再说吧。