问题:随着肿瘤治疗进入多手段联合与长期管理并行的新阶段,患者住院治疗、并发症处理、出院康复与随访管理中面临环节多、风险点密集、体验差异明显等挑战;对护理工作而言,如何在保证安全与质量的前提下,将评估、干预、宣教与延续服务衔接起来,是提升全病程照护能力的关键。 原因:一上,肺癌患者常合并胸腔积液、营养不良、贫血等情况,疾病进展与治疗不良反应交织,护理需求呈现多维叠加。另一方面,传统护理查房多围绕诊疗流程或单一问题展开,容易出现环节可控但体验不连贯、技术到位但连续性不足等不足。加之患者心理压力较大、家属照护能力不一,更需要更精细的路径设计与更稳定的循证支持。 影响:针对上述问题,盐城市第三人民医院护理部组织开展季度全院护理查房,由肿瘤科率先示范。查房以“共绘旅程 循证照护”为主题,按时间轴梳理患者从初诊告知、入院评估、治疗配合、并发症管理到出院随访等关键节点,明确各阶段评估重点、风险预警与沟通要点,推动护理从“以流程为中心”向“以体验为中心”转变。活动中,护理管理人员、各病区护士长、护理骨干及实习生共同参与,通过案例展示与讨论交流,促进全院统一认识、对标改进。 对策:在案例解析中,团队围绕三类突出难点开展循证干预与效果评估。其一,针对气体交换受损等呼吸问题,加强体位管理、呼吸训练与胸腔引流有关护理,突出对呼吸状况变化的动态评估与安全防控;其二,针对低蛋白、贫血等营养与代谢风险,联合营养相关专业力量,实施分级膳食指导并结合肠内外营养支持,重点关注干预前后指标变化与耐受性;其三,针对焦虑抑郁等心理困扰,综合运用叙事沟通、放松训练、家庭支持与延续随访,力求在治疗全周期内稳定情绪与依从性。同时,查房将静脉治疗专科能力纳入展示,围绕PICC相关规范与定位技术要点进行讲解,强调标准化操作与风险管控,体现“技术—流程—体验”联合推进的思路。 前景:与会人员围绕肺癌护理重点、旅程地图在不同病种中的适配方式、静疗安全细节等展开交流。护理管理部门表示,将以此次查房为契机,推动旅程地图理念在更多专科与场景中落地,逐步形成可复制、可推广的护理管理工具:一是将关键节点清单化,提升跨科室协同效率;二是将风险预警前移,增强并发症防控能力;三是将出院后随访规范化,延伸护理服务。业内人士认为,在人口老龄化与慢病负担上升背景下,以患者旅程为主线的精细化护理,有望成为提升医疗服务质量与患者体验的重要路径。
护理是医疗服务的重要组成部分;在医学持续发展的背景下——护理不仅是协助诊疗——更承担着贯穿全周期的支持与关怀。盐城市第三人民医院此次创新护理查房的实践表明,以患者为中心、以循证为支撑的护理模式具有可操作性和推广价值。肿瘤科全体医护人员表示,将继续夯实专科能力,优化服务流程,以更专业、更规范、更有温度的照护守护患者健康。