就在2026年2月2日这天，北京发布了一条重磅消息。国家医保局的孙秀艳记者把这个消息说了出来。原来，这个部门刚刚印发了一份关于做好医保监管的通知。这份通知的目的很明确，就是要彻底整治那些利用医保基金搞猫腻的违法行为。医保局这次给所有省份都安排了任务，要让飞行检查不留死角。这意味着不仅要盯着定点医药机构，还要把经办机构、参保人和参保单位这些主体都给管住，甚至连基本医保、生育保险这些不同险种都要给查到位。 今年重点要打的是两方面的仗：一边是继续清理以前遗留下来的问题，一边是坚决防止新的违规情况发生。在具体行动上，国家医保局决定继续加大力度打击倒卖医保回流药的行为，精准打击那些倒卖药品、串换药品或者空刷套刷凭证的人。他们还把这些线索定期下发到地方去核查处理。 为了提升监管效率，国家医保局还决定多用人工智能技术。他们要进一步研发大数据模型，把典型的违法违规行为、药品耗材、诊疗项目等都纳入监管范围，不断完善这个模型矩阵。他们还计划把反欺诈大数据试点取得的成果转化成实际的应用场景，看看能不能用新技术更好地防止医保基金被骗走。 这次通知不仅有强硬的整治手段，还有具体的检查计划。年度飞行检查会重点关注那些住院率特别高、医保支付率不正常的地区；专项飞行检查则要盯住那些社会上关注度高、群众反映多的领域。骨科、肿瘤、检查检验、眼科这些看病花钱比较多的科室，自然也是检查的重点对象。 总之，今年的医保基金监管工作决心很大。通过统筹国家飞检、省级飞检和市级交叉互查这三种方式，给所有定点医药机构和经办机构来一次大排查。无论是查账还是查行为，只要发现问题就要严肃处理，坚决守住基金安全的底线。