DIP和DRG这两个现在大家常听到的控费模式，其实本质上是因为之前医疗管理太粗糙了。医生到底会治什么病，能治到什么程度，就像商品的标识一样，原本应该清晰明了。可现在很多医院和医生身上只有牌子、头衔、学历这些外在标签，真正能看病的本事却缺乏明确的标注。大家看病时凭感觉或听别人说，而不是看医生真正的诊疗能力，导致整个看病过程像在摸黑走路。 要改变这种现状，首先得把所有疾病按照危险程度分成三级。接着要给每个医生、每家医院看病的能力做个排位表。最后还要把这些能力信息做成数据库，向全社会公开。这套新的管理制度就是要把看病管理升级成“医生能力分级管理”。以前光靠评医院等级的老办法行不通了，因为它没法解决看病贵、过度医疗这些老大难问题。 光让一个医院发展得再好也没用，毕竟医院也有盈利的压力。只有建立起按能力分级的诊疗秩序，才能给老百姓提供最划算的全流程服务。医生和医院到底有多强的实力，这才是决定看病选择的底层逻辑。我们要用真实的能力信息来纠正单纯看医院牌子的偏面性。 这种精细化的管理方式对习惯了粗略评审的人来说是个不小的挑战。如果不能真正落实诊疗能力的管理，就像绣不了精细的花一样难以成功。我们必须突破旧的思维模式，才能真正解决分级诊疗这个难题。