近年来，随着老龄化程度加深和慢性病人群增多，“长期用药、频繁取药”成为不少家庭的日常。
对高血压、糖尿病等需要规律服药的参保群众而言，一次取药看似小事，但对独居老人、行动不便者以及缺乏智能设备使用能力的人群来说，往返医院、排队缴费、核对药品等流程叠加，容易演变为“购药难、取药烦”的现实痛点。
南明区医保部门在走访中发现，部分群众为取药不得不反复求人代买，既增加时间成本，也带来剂量、品种弄错的风险，影响用药安全和疾病稳定控制。
问题的背后，既有客观条件限制，也有服务供给与需求之间的结构性矛盾。
一方面，慢性病治疗强调连续性，患者用药周期短、复诊取药频率高；另一方面，部分老年人腿脚不便、子女不在身边，难以完成就医取药的全流程。
与此同时，线上结算和移动支付在提升效率的同时，也让部分不会使用智能手机、对线上操作不熟悉的群体面临新的“数字门槛”。
基层医疗机构分布广、距离近，但在“医保结算—药品配送—用药指导”一体化服务方面仍需进一步贯通，才能把便捷真正送到家门口。
针对上述矛盾，南明区医保局联合辖区乡卫生院、村卫生室等基层机构，依托家庭医生随访工作机制，探索推出“授权结算+送药上门”便民服务，并逐步形成“电话沟通—结算授权—送药上门—药品签收”的闭环流程。
具体做法是：村医等工作人员通过入户走访掌握辖区特殊人群基本情况，定期电话回访了解用药需求，核对药品名称、剂量及医保结算信息；在征得群众书面或口头授权后，由乡卫生院或村卫生室直接完成医保报销结算，减少群众垫付和现场办理环节；随后由专业医护人员或基层工作人员送药上门，当面核对药品信息，讲解服用时间、剂量要求、注意事项及储存方法，降低误服漏服风险。
这一模式的意义不仅在于“把药送到”，更在于把服务链条延伸到用药管理的关键环节。
慢性病管理重在长期坚持和规范用药，任何一次中断都可能导致血压、血糖波动，甚至诱发并发症风险。
通过把配送与家庭医生随访同步推进，基层医务人员能够及时了解用药效果与不良反应情况，为必要时调整治疗方案提供依据，逐步形成“购药—用药—随访”的全链条服务。
对群众而言，减少了反复奔波的负担；对基层治理而言，有助于把慢性病患者从“被动看病”引导到“主动管理”，提升健康服务的连续性和有效性。
从影响层面看，“授权结算+送药上门”体现了医保服务从“窗口办理”向“主动上门”、从“单一结算”向“综合管理”的转变。
其一，它打通了医保服务的“最后一公里”，让政策红利更精准地落到行动不便和困难群体身上；其二，减轻了家属陪同、邻里代买等非正式照护的压力，减少因沟通误差造成的用药差错；其三，通过规范流程与信息核对，强化了药品安全和服务可追溯性，也为基层医疗机构提升服务能力提供了实践路径。
更重要的是，这类“可复制、可推广”的基层创新，有助于在更大范围内形成以需求为导向的民生服务供给机制。
在对策完善方面，南明区下一步将继续加强医保部门与医疗机构协同配合，进一步规范授权、结算、配送、签收、随访等环节，明确责任边界和工作标准，推动服务运行更稳定、更可持续。
同时，逐步扩大服务覆盖范围，让更多困难参保群众享受到“足不出户、医保直结、送药上门”的便捷服务。
业内人士认为，随着基层信息化水平提升和家庭医生签约服务深化，相关做法有望与慢病档案管理、处方流转、用药提醒等措施衔接，形成更完善的基层健康管理体系。
医保服务创新的本质,是将制度优势转化为群众获得感的过程。
南明区的实践启示我们,打通服务最后一公里,既需要敏锐发现问题的洞察力,更需要主动破解难题的行动力。
当医保部门真正俯下身子倾听民声,当服务模式切实对接群众需求,医疗保障制度就能在基层扎下深根,让改革成果更多更公平地惠及人民群众。
这种以人为本的服务理念,值得各地学习借鉴并因地制宜推广实施。