广州这边的心脏外科医生正在琢磨一个新点子，想用国产手术机器人隔着百公里远来给病人做心脏手术。这种事儿在医学里被称作“珠穆朗玛峰”，全世界也没几家医院能拿得出手做。最近，暨南大学附属第一医院心脏血管外科的张晓慎教授和他的团队就干成了这事儿，他们通过5G网络远程操作机器人，把一台换瓣手术精准地给100多公里外的另一个城市的病人完成了。说起来这手术操作延迟几乎感觉不到。这次尝试不光验证了国产机器人在心脏手术上的稳当劲儿和精准度，更把“专家不用来回跑、病人在家门口治”的梦想变成了现实。 从以前用腔镜开刀到现在用机器人辅助，其实是微创手术发展的必然结果。张晓慎教授搞胸腔镜心脏手术都快20年了，这东西确实让病人少受了不少开大刀的苦。不过随着时间长了，大家也发现腔镜技术有它的短板。以前的腔镜大多就是二维的画面，就算现在有了三维的技术，其实也不是真正的立体成像。在这么精密又这么小的切口里做手术，最让人头疼的就是缝针了。心脏一直在跳，肌肉软软的，扎针的角度还特别刁钻。这些问题在二维视野下处理起来特难，哪怕是经验特别丰富的医生也经常卡壳。 这时候机器人技术就派上用场了。张晓慎说机器人有两大好处：一个是手能动的方向特别多，比人手灵活得多。“做心脏手术的时候得顺着不同方向缝针，用腔镜或者机器人做起来特轻松，随便一针就能搞定。这比自己做传统的开放手术还顺手。”另一个就是真正的三维视野，两个摄像头同时拍摄的图像进入人的双眼后就能形成一个高清、完整的立体画面，“看距离和细节的时候感觉会更丰富。”正因如此，张晓慎觉得在腔镜技术已经相对成熟的情况下加入机器人不是为了淘汰它，而是做加法。这让手术更准、更安全，还能防止额外的损伤。 这次做了两例国产机器人心脏手术来检验效果。第一位是个二尖瓣反流很严重的中年妇女。换瓣手术本来就很难搞，涉及到心脏里面很精细的结构处理、复杂的瓣膜缝合和体外循环管理。张晓慎的团队为她调整好了机械臂的位置、操作通道和入路方式，经过充分准备后顺利完成了手术。术后这位患者恢复得很快，第二天就不用呼吸机了。 接下来做的第二例更复杂点。一位中年男子同时有二尖瓣和三尖瓣反流的问题，还有心功能四级的心力衰竭，得同时处理左右两边的心脏系统。最麻烦的是他心脏水肿得厉害，肉很脆弱，稍微碰一下就容易撕裂。“靠着机器人高精度的操作和多自由度的机械臂优势，我们在很小的空间里完成了稳定又精细的缝合。”这台手术的成功说明在这种高风险的联合手术上用机器人更安全可靠。张晓慎还特意强调过团队有应急预案。“万一机器坏了我们能立马换成腔镜来做，现在这方面的经验已经很成熟了。这是为了保护病人的最大利益。” 除了这两次实战检验，张晓慎团队还搞了一次更有探索性的试验——远程操控了一台跨城手术。他在操控终端前远程操控机器臂给另一个城市的病人做手术。专家坐在电脑前就像自己在现场操作一样熟练地指挥着100多公里外的机器臂完成精准操作。张晓慎说：“远程操作和现场操作没什么两样。指令能实时传给机械臂。这个突破的意义在于当手术机器人铺开后，远程医疗不光能用来诊断和咨询，以后很可能真的能远程给心血管急危重症的患者做治疗。” 按照规划，以后外地遇到复杂的心脏病案时，广州这边的医生就能在操作台前搞定手术了。“这样不光省了专家来回跑的时间成本，还能让偏远地区的患者及时享受到高水平的微创治疗。特别是那些心脏危急重症病人需要分秒必争的时候。” 术后一周这几位接受国产机器人辅助手术的患者都恢复得很好。第一位病人第二天就撤下了呼吸机；另一位做了联合瓣膜手术的病人心功能也在慢慢好转；大家从心衰的阴霾中走出来重新呼吸自由的空气…… （记者：王道斌 通讯员：张灿城）