问题——非典型症状易被忽视,延误救治风险加大。
宁波市中医院脑病科近日接诊一例脑血管急症:患者王先生(化姓)48岁,清晨起床后反复摆弄衣物却无法完成穿衣动作,家属起初误以为“没睡醒”。
随后,家人发现其言语明显减少,面对询问仅能简短作答,反应迟缓,立即送医。
经头颅磁共振等检查,提示多发脑梗死。
经规范治疗后,患者基本生活能力恢复,但仍遗留轻度记忆下降、反应变慢等问题,后续需继续康复训练。
原因——脑功能区受损可先表现为“动作计划障碍”和语言改变。
接诊医生介绍,公众常将脑卒中与“突然倒地、半身不遂、口齿不清”直接关联,但临床上不少患者首先出现的是隐匿信号。
本例中“不会穿衣”在医学上多与“失用症”相关,即并非单纯肌力不足,也不是“不知道要做什么”,而是大脑相关功能区受损后,熟悉动作的组织、顺序与执行能力出现障碍。
家属回忆,患者发病前一晚曾出现烦躁、失眠、话变少等变化,提示脑功能异常可能在较早阶段已释放信号但未被识别。
影响——识别晚一分钟,脑损伤和后遗症风险就多一分。
业内人士表示,脑卒中具有发病急、进展快、致残致死率高等特点。
对缺血性脑卒中而言,发病后4.5小时内通常被视为静脉溶栓的重要时间窗,越早到达具备卒中救治能力的医疗机构,越有可能减少脑组织不可逆损伤,降低偏瘫、失语、认知下降等后遗症发生概率。
非典型症状若被当作疲劳、情绪波动或短暂不适而忽略,往往会错过关键救治时机。
对策——用简明工具提升早识别能力,出现异常应“先就医再判断”。
医生建议,家庭和公众可借助BEFAST口诀快速识别卒中风险: B(平衡)——突然走路不稳、站立困难; E(眼睛)——突发视物模糊、重影; F(面部)——口角歪斜、面部不对称; A(手臂)——一侧上肢无力或麻木、抬举困难; S(言语)——说话含糊、表达困难、突然“话变少”; T(时间)——一旦出现上述情况,立即拨打120并尽快送医。
值得注意的是,当“不会穿衣”等动作异常、反应变慢、答非所问、视物变化、步态不稳等单独出现时,同样应高度警惕,即便没有明显偏瘫,也不宜观望。
从源头看,脑卒中的发生往往与多重危险因素叠加相关。
医生指出,高血压、高血脂、糖尿病、房颤等基础疾病若控制不佳,将显著增加血管事件风险;吸烟、过量饮酒、熬夜、久坐、饮食高盐高油等不良习惯也会加速动脉粥样硬化进程。
对此,应坚持慢病长期管理,定期监测血压、血糖、血脂,遵医嘱规范用药,避免擅自停药减药;房颤等人群应在专科指导下进行规范治疗与风险评估。
在生活方式方面,倡导清淡均衡饮食,控制盐油糖摄入,增加蔬果、全谷物与优质蛋白比例;循序渐进开展步行、太极等适度运动,减少久坐,保持规律作息。
前景——完善公众健康教育与卒中救治体系协同,提升“早发现、早到院、早治疗”水平。
多位临床医生认为,随着卒中救治网络建设推进和健康科普深入,公众对典型症状的认知正在提高,但对非典型信号仍存在盲区。
下一步应加强基层筛查、重点人群随访与家庭识别培训,推动“症状识别—紧急呼救—绿色通道—康复管理”全链条衔接,尤其要把中青年人群的风险意识提上日程,避免将脑卒中简单视为“老年病”。
王先生的经历,是一次以健康为代价换来的警示。
脑卒中并不总是以戏剧性的方式登场,它有时藏匿于一件穿不好的衣服里,藏匿于一句说不完整的话语中。
对于每一个普通家庭而言,了解这些隐匿的信号,掌握基本的急救常识,或许就是在关键时刻为至亲争取生机的那一道防线。
健康意识的提升,从来不是医学专业人士的专属责任,而是每一个人都应当承担的日常功课。