从4月1日开始，济南医保（2026年4月起）速查表职工医保（在职/退休）把门诊、住院和慢特病报销比例、起付线封顶线都重新设定了。具体是怎样的呢？首先来说住院报销的起付线（年度内），济南的职工医保在三级医院报销第一次要支付1000元，第二次500元，第三次就可以给职工0元了。二级和一级医院首次支付400元，第二次200元，第三次0元。社区医院的话呢，第一次200元，第二次100元，第三次也是0元。中医医院给职工减少了20%的起付线费用，精神专科医院直接给职工0起付线。至于报销比例方面呢，三级医院在职职工能报销85%、88%、90%，退休职工能报销88%、91%、90%。二级及以下医院的话呢，在职职工能拿到90%、93%、90%的比例；退休职工也能拿到93%、96%、90%的比例。这个报销还会按金额分段进行：起付线到1万之间；1万到40万之间；还有40万到60万之间都有不同的比例。 住院有一个封顶线就是60万元每年。普通门诊统筹方面也有调整。这次普通门诊统筹的起付线也分三级、二级和一级社区医院不同的设定，分别是800元、400元和200元。报销比例呢，三级医院在职职工可以拿到60%；退休职工能拿到65%。二级医院在职职工拿到70%；退休职工能拿到75%。一级和社区医院方面就更宽松些，在职职工能有80%的比例；退休职工则有85%的比例。这次普通门诊统筹也有一个封顶线就是7000元每年。 慢特病（共83种）这块儿也做了调整。这次的起付线设定不同级别医院有所不同，省部三级给职工设定600元；其他三级给职工设定400元；二级给职工设定300元；社区给职工直接0元起付了。慢特病方面的报销比例也不同级别医院有不同规定。 另外就是居民医保这部分调整内容了。这里涉及成年、少儿还有大学生三部分人群。居民医保住院报销方面起付线也是按照不同级别医院来确定：比如三级医院成年需要支付1000元，少儿也需要支付1000元；大学生则是700元。二级和一级医院这里有些变动，成年需要支付400元或者400元，还有大学生需要支付200元等情况。 另外第二次就诊给居民减半费用支出了，第三次以后就全部不用支出费用了；而且中医给居民减少20%费用支出；精神专科直接给居民全部不用支出费用了。 居民医保这里也有一个分段性报销比例：比如省部三级医院成年人群体可以拿到50%、少儿群体可以拿到55%，还有大学生可以拿到70%；其他三级医院成年人群体可以拿到60%、少儿群体可以拿到65%，还有大学生也可以拿到70%。 另外这次还对封顶线进行了一些改变：职工方面住院封顶60万，普通门诊统筹封顶7000元。 而居民方面住院封顶25万并且这个25万元与慢特病合并计算一次总限额里使用掉之后就不会再额外算一次超过总额情况发生了。 当然这次调整还有很多内容：比如“4月起慢特病扩面”还有“基层报销提升”等等更多具体内容需要大家自行查阅相关材料资料来获取更详细准确信息。 这些内容是从网络上获取的所以请大家谨慎鉴别信息真伪。