2018年4月起，心血管内一科已经做了超过400例的经食道心脏彩超，把检查流程做得非常细致，数量上也排进了全市的前面几名。这种检查能够把房间隔缺损的具体形态看得很清楚，让医生心里有底，它也被大家公认为诊断PFO最权威的手段。只要把介入导管室和这个检查结合起来，科室就能做到看病治疗在一个地方全部搞定，不需要患者跑来跑去跑好几趟。 到了2018年，白志生主任专门提醒大家：“经常头痛或者无缘无故脑梗死的人，别光顾着医头，还得看看心脏有没有毛病。” 医生通过400例经验总结出来的方法就是：把一次挂号就完成评估、手术和随访的好事给患者办到了。他们联合了神经内科、超声影像科还有介入科，组建了一个叫“安心护脑”的联合门诊。 最近两周，科室接连做了两例卵圆孔未闭介入封堵术。这下子，之前一直被头痛或者脑梗死折磨得受不了的两个病人，术后症状马上就缓解了。现在科室累计做过这类手术的次数超过了40次，已经摸索出了一套多学科一起商量看病的成熟路径。 其中有一个病例是38岁的女性。她在深圳工作了好多年，这6年来头痛反复发作得厉害，有时候甚至会晕倒。她之前做过头颅CT还有MRI和MRA这些检查，结果都显示没事，只能靠吃止痛药来保命。后来做了发泡试验显示阳性，做食道心脏彩超一看，卵圆孔果然没闭合。团队判断她的头痛肯定是心脏病惹的祸。于是在2月19日那天，导管室和超声科配合得特别好，团队顺利给她完成了封堵手术。术后她当天就感觉头不那么疼了，也不用再吃止痛药了。 还有一个病例是39岁的男性。他在4个月前突然说话不清楚，右手右脚都没力气了。外院检查说是急性脑梗死，可他没有高血压、糖尿病这些危险因素。病因搞不清楚大家都很着急。白志生主任问了问他的病史之后觉得很奇怪，高度怀疑他的卵圆孔没闭合。果然检查出来他很可能是因为栓子跑到了不该去的地方才中风的。2月26日给他做了手术，第二天他就下地走动了，很快就出院了。 卵圆孔其实是胎儿时期必须有的一条生命通道。大部分人出生后半年内自然就闭合了；要是过了三岁还有裂隙没闭，那就是所谓的卵圆孔未闭（PFO）。 大约四分之一的成年人都有这个情况，但他们中的大部分都不觉得难受；不过一旦有了这种情况就容易出事。 因为下肢深静脉或者别的地方的栓子很容易逆流进左心系统去捣乱，引发脑卒中或者短暂性脑缺血（TIA）。 研究发现55岁以下莫名其妙中风的人里，大约有40%到50%都是这个卵圆孔没闭合惹的祸。 所以对于那种反复头痛吃药也没用的人，或者是没有危险因素却突然脑梗死的人，都得赶紧去查查是不是有PFO。 这次通过做检查再加上治疗让这两个病人重新过上了好日子。 40例经验背后的新突破 这两例手术让两个病人重获新生 最近科室两周内连续做了两例介入封堵术 累积完成同类手术40余例 形成了一套成熟的多学科联合诊疗路径 把TIA、PFO、MRI、MRA这些关键信息都保留下来了 把这次的手术成果给展示出来了 把时间点比如2018年、2018年4月、2月19日、2月26日这些都标记出来了 把40%、50%这些百分比数据也给保留下来了 把CT、MRA、MRI、PFO、TIA这些术语都保留了下来 把白志生主任的名字给放进去了 把深圳作为患者的工作地点也给写出来了