心血管疾病长期位居我国居民死亡原因首位，其中急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）起病急、预后差。尽管经皮冠状动脉介入治疗（pPCI）技术优化，患者术后仍面临约10%-15%的主要不良心血管事件（MACE）风险。现有以肌钙蛋白为核心的评估方式灵敏度和预警窗口期上存不足，临床亟需更可靠的预后监测手段。针对这个问题，瑞金医院联合中翰盛泰生物技术股份有限公司开展跨学科研究。团队将肝素结合蛋白（HBP）这一炎症及器官损伤标志物引入心血管领域，并通过前瞻性队列研究发现：STEMI患者血浆HBP在发病早期达到峰值（中位数43.43ng/mL），经介入治疗后呈持续下降趋势。更重要的是，术后72小时HBP水平与MACE风险密切对应的——最高四分位数组患者的不良事件风险增加5倍；若与传统肌钙蛋白检测联合，可将预测准确率提高57.8%。该成果的临床价值主要体现在三上：第一，建立“入院—术后72小时”的动态监测模型，弥补单时间点检测的信息缺口；第二，提出29.12ng/mL的临界值，为临床分层与决策提供明确参考；第三，配套研发免疫荧光干式定量试剂盒，可在急诊实现床旁快速检测，便于不同层级医疗机构使用。据悉，研究团队已形成覆盖化学发光法、胶乳免疫比浊法的多方法学检测体系，相关技术获国家发明专利授权（ZL 202111454596.2）。业内专家认为，该研究为我国心血管精准医疗提供了新的工具。HBP指标的应用有望推动诊疗从依赖经验转向基于数据的风险管理，尤其有助于基层机构更早识别高风险患者。随着国家卫健委“千县工程”胸痛中心建设推进，该技术有望纳入心肌梗死标准化诊疗流程，预计未来三年可覆盖全国80%县域医疗单位。
急性心肌梗死的救治正在从“抢时间、开血管”走向“看全程、管长期”。再灌注成功后，如何尽早识别可能因炎症反应和微循环损伤而走向不良结局的患者，是影响生命质量和医疗资源使用效率的关键。用更精细的指标体系支持早期分层与个体化管理，有望让救治从“手术成功”延伸到“长期安全”，也将成为心血管精准诊疗持续推进的重要方向。