入冬后——气温骤降不只是天气变化——对心血管系统较脆弱的人群也是一场考验；中南大学湘雅三医院心内科主任医师曹宇在接受采访时表示，冠心病患者在寒冷季节的发病风险会明显上升，这个点已被大量临床数据证实。 从医学角度看，低温是诱发心血管事件的重要环境因素。人体暴露在低温下，会启动若干自我保护反应：皮肤血管收缩以减少散热，外周血管阻力增加，血压随之升高，心脏后负荷加重。同时交感神经兴奋，心率加快、心肌收缩增强，心肌耗氧量明显上升。这些反应对健康人影响相对有限，但对冠心病患者可能带来更高风险。 冠心病患者冠状动脉往往已有粥样硬化斑块，管腔变窄。寒冷刺激下，心肌耗氧增加，但狭窄冠脉难以提供足够血流，出现“供需失衡”，进而引发心肌缺血，表现为心绞痛。曹宇指出，研究显示，气温每下降1摄氏度，未来一个月内心肌梗死风险约增加2%。在秋冬、冬春交替时节，急性心肌梗死的发病率更为突出，这一规律在临床中也较常见。 冠心病患者需留意多种症状。典型心绞痛多为胸骨后或心前区压榨样、紧缩样或闷胀样疼痛，可放射至左肩、左臂内侧、颈部或下颌，常由体力活动、情绪波动或受寒诱发，持续数分钟，休息或含服硝酸甘油后通常在1至3分钟内缓解。但部分患者，尤其是老年人、女性或糖尿病患者，可能仅出现胸闷、气短、乏力、恶心、上腹痛或牙痛等不典型症状，容易被忽视而延误就诊。 最需要警惕的是急性心肌梗死的信号。急性心肌梗死多由冠状动脉完全闭塞导致心肌坏死，属于危重情况。其疼痛性质与心绞痛相似，但往往更剧烈、持续更久，常超过20至30分钟，休息或含服硝酸甘油也难以缓解，常伴大汗、强烈不适或濒死感、恶心呕吐、呼吸困难、晕厥等表现。 面对冬季风险，患者应采取更有针对性的防护措施。首先，尽量减少寒冷时段的户外活动，注意保暖，避免冷空气直接刺激。其次，日常活动中要留意身体信号，一旦出现胸闷、胸痛等症状，应立即停止活动，静坐或平卧休息，保持镇静，避免情绪紧张更增加心脏负担。 应急处置流程需要患者熟悉并能及时执行。出现疑似心绞痛症状时，应立即舌下含服救心丸或硝酸甘油。舌下含服有助于药物更快起效。若首次含服后3至5分钟症状未明显缓解，可再含服一次。若连续含服两次后症状仍持续超过10至15分钟不缓解；或首次发作即为剧烈、持续胸痛；或伴意识模糊、呼吸困难等严重情况，应立即拨打120。此时需高度怀疑急性心肌梗死，不要抱侥幸心理自行驾车或打车就医，以免途中发生意外。等待急救期间应继续休息，并保持环境通风。
气候变化与公共健康的关联日益紧密，正在改变疾病防控的重点与节奏；在极端天气更为频繁的背景下，从个人防护到社会救援的衔接保障更显重要，既关系到个体生命安全，也考验公共卫生应急体系的完善程度。这个冬天，多一些科学认知与准备，就能为生命多添一分保障。