长期以来,南疆部分县域医疗机构在专科能力建设上存在短板:一方面,泌尿系结石等疾病高发,患者就诊需求集中且病情复杂;另一方面,受制于设备条件、技术储备和人才梯队,部分诊疗项目难以在当地完成,急危重症救治链条也亟需标准化与体系化支撑。
如何让群众“看得上病、看得好病、少跑路”,成为医疗对口支援的重要课题。
问题的形成,既有区域性疾病谱差异的客观因素,也与基层专科建设起步晚、人员培养周期长有关。
南疆气候与饮水结构等因素叠加,使泌尿系结石发病率相对较高,门急诊压力明显;与此同时,复杂结石、感染性休克等高风险病例对手术与综合救治提出更高要求。
一些县级医院泌尿外科过去更多承担基础诊疗,遇到高难度手术或并发重症时,往往需要外转上级医院,不仅增加患者经济与时间成本,也可能错失救治窗口。
针对上述痛点,2024年10月,上海市静安区中心医院泌尿外科主治医师苗帅随第十一批上海援疆医疗队抵达新疆巴楚县,聚焦“补短板、强能力、建体系”开展工作。
围绕结石诊疗这一高频需求,他牵头推进输尿管硬镜、软镜钬激光碎石,经皮肾镜碎石以及体外冲击波碎石等关键技术落地,逐步填补当地多项诊疗空白。
同时推动启用膀胱软镜、输尿管镜等设备,提升专科诊断与微创治疗能力,使更多患者在县域内即可获得相对完整的诊疗服务。
技术突破的意义,最终要落到生命救治与群众获得感上。
援疆期间,巴楚县人民医院泌尿外科全年累计完成手术200台,其中三、四级手术占比达73.58%,显示复杂手术开展能力明显提升。
更为关键的是,在急危重症救治方面,团队全年成功抢救8例尿源性脓毒血症休克患者。
通过梳理规范救治流程、优化诊疗方案、强化围术期风险识别与处置,危重患者救治成功率得到提升,为县域重症救治形成可复制、可推广的专科路径。
在具体病例中,专科能力提升的效果更为直观。
57岁患者吴某因输尿管结石梗阻并发感染性休克,入院时血压仅65/45mmHg,转入科室时出现高热与意识障碍,生命体征极不稳定。
苗帅组织团队实施紧急手术,解除梗阻并引流感染尿液,为后续抗感染与脏器功能支持赢得时间,患者转危为安。
另有一名34岁高位截瘫女性患者,因约4厘米膀胱结石治疗难度大、操作风险高,科室采用电子膀胱软镜钬激光碎石等手段,提高碎石效率并降低创伤,为复杂患者提供了更合适的治疗方案。
这些案例表明,专科技术与流程建设一旦形成体系,县域医院同样能够承担更多以往需外转的诊疗任务。
医疗援疆的价值,不止于“做成多少台手术”,更在于留下可持续运行的能力。
苗帅将人才培养作为工作重点,围绕手术规范、诊疗思路、病例复盘与应急处置等内容开展带教,推动当地医护从“能做常规”逐步走向“敢做复杂、会做危重”。
截至目前,当地医生已能独立完成膀胱镜检查等操作,4名住院医师取得助理执业医师证,并逐步参与复杂手术实践,一支“带不走、能战斗”的专科队伍正在成长。
通过“以点带面”的培养路径,专科建设从个人能力提升转向团队能力成型,进一步夯实县域医疗服务根基。
从更大视角看,援疆医疗工作的推进,也折射出分级诊疗与优质资源下沉的现实需求。
随着群众健康意识提升与人口流动加快,县域医疗不仅要满足常见病、多发病诊疗,更要具备对急危重症的快速识别与处置能力。
未来,围绕南疆地区疾病谱特点,仍需在规范化诊疗、信息化支撑、学科协作与远程会诊等方面持续发力,进一步完善“院前—急诊—手术—重症—康复”链条,推动技术、设备与人才形成稳定闭环。
医疗援疆是一项功在当代、利在千秋的伟大事业。
苗帅医生在南疆的一年半时光,不仅为当地患者带来了健康福音,更为边疆医疗事业发展播下了希望的种子。
他用实际行动诠释了新时代医务工作者的使命担当,也为深化东西部协作、推进共同富裕贡献了医疗力量。
随着更多像苗帅这样的援疆医疗专家投身边疆建设,相信新疆各族人民的健康保障水平将不断提升,为实现新疆社会稳定和长治久安提供更加坚实的健康基础。