新年伊始，河南省围绕中医药高质量发展推出医保政策“组合拳”。
从扩展中医医疗机构与药店定点范围，到将“互联网+”中医药服务纳入支付，再到优化价格项目管理、规范中药采购销售、推进支付方式改革，相关举措直指群众“看中医更便利、用中药更可及、报销更清晰”的现实关切，也体现出用制度供给撬动中医药服务体系升级的政策取向。
问题：中医药服务供给与支付规则仍存不匹配 长期以来，中医药在基层诊疗、慢病管理、康复护理等领域具有独特优势，但在现实运行中仍面临一些堵点：部分符合条件的中医医疗机构和中药零售终端尚未充分纳入定点管理，群众就医购药的可选择性不足；异地就医背景下，中医住院费用结算与支付方式衔接有待完善；“互联网+”中医药服务发展较快，但与现行价格与医保支付政策的对接不够顺畅；中医服务项目的技术特点决定了其价值更多体现在疗效与劳务投入上，价格形成与动态调整机制需要更贴近服务产出；中药饮片、配方颗粒等管理链条长，采购、加成、销售等环节的规范要求更需细化落地。
原因：需求端扩容与供给端规范化并行推进 一方面，人口老龄化、慢性病负担上升、康复护理需求增长，使中医药在治未病、康复、慢病管理等方面的需求更为突出；另一方面，医保基金使用效率、服务质量与安全性监管要求不断提高，亟需通过制度设计把“鼓励使用”与“规范管理”统一起来。
与此同时，互联网医疗快速发展推动诊疗形态变化，政策需要在可及性与安全性、创新与规范之间找到平衡点。
基于这些因素，河南将“扩供给、强管理、优支付、促创新”作为政策发力方向，通过医保这一关键杠杆，推动中医药服务能力提升与资源配置优化。
影响：提升可及性与公平性，带动服务体系提质增效 其一，定点管理扩面将直接提升群众获得中医药服务的便利度。
河南明确扩大中医药服务医保供给，将符合条件的中医（含中西医结合）医疗机构、中药零售药店等纳入定点协议管理，并把基层医疗卫生机构、康复医院、安宁疗护中心、护理院以及养老机构内设中医医疗机构等纳入定点管理范围。
这意味着中医药服务将更深度嵌入基层与医养结合场景，为老年人、康复患者等重点人群提供更连续的保障支持。
其二，异地就医结算规则的强化有利于提升医疗保障公平性。
政策提出将符合条件的定点中医医疗机构纳入异地就医结算范围，并按属地管理原则在定点协议中明确管理要求。
住院费用纳入按病种付费范围的，执行就医地付费规定，推动“应结尽结”。
在人员流动更加频繁的背景下，这一安排有助于减少参保群众垫资与跑腿，提升省内就医结算的可预期性。
其三，“互联网+”中医药纳入医保支付，将推动服务形态更加多元。
河南支持定点中医医疗机构提供的相关服务进入医保支付范围，并要求医保经办机构加强跟踪评估；同时将线上服务纳入医疗服务价格政策体系统一管理，强调线上线下公平一致、价格动态调整。
由此既释放线上服务潜力，也为监管评估和费用管理留出制度接口，有利于在规范前提下扩大优质中医资源的辐射面。
其四，价格机制与药品流通规则优化，将更好体现中医药价值。
河南提出建立以服务产出为导向的价格项目管理机制，丰富中医价格项目，对疗效确切、应用广泛的传统技术以及优势突出的新技术，简化新增价格项目审核程序并开辟绿色通道，同时加强调价评估，优先将体现劳务价值、特色优势突出且成本与价格偏离明显的项目纳入调整范围。
药品端方面，明确公立医疗机构中药饮片按实际购进价格顺加不超25%销售，非饮片中药按购进价格“零差率”销售，并对票据监管、配方颗粒平台采购等作出要求。
这些举措有助于减少不合理价差，提升透明度，稳定临床使用预期。
对策：从“能报销”到“报得准、报得好”的系统性推进 围绕政策落地，河南从多个环节同步发力：一是以协议管理为抓手，推动符合条件机构与药店进入定点体系，并对异地就医收治与结算提出明确要求；二是以支付政策为牵引，将“互联网+”中医药服务纳入医保支付并开展跟踪评估，促进创新服务规范发展；三是以价格项目管理为突破口，为中医传统技术和新技术开辟更适配的定价与调价路径，增强供给侧积极性；四是以药品保障为支撑，按程序将符合条件的医疗机构中药制剂、中药饮片、中药配方颗粒等纳入基金支付范围并建立动态调整机制，将符合条件的国家谈判中药品种纳入门诊特定药品范围并实行“双通道”管理，探索纳入异地就医直接结算；五是以支付方式改革为关键，推广中医优势病种按病种付费，强调按疗效价值付费导向，逐步扩大至具备中医住院治疗资质的定点医疗机构，并鼓励基层参与试点。
前景：制度供给叠加服务创新，中医药发展空间有望进一步打开 从趋势看，医保政策对中医药的支持正在从“目录纳入、费用报销”的单点突破，走向“机构准入、价格形成、药品保障、支付方式、互联网服务、异地结算”的系统集成。
随着定点扩面与支付改革持续推进，中医药有望在基层首诊、康复护理、慢病长期管理等领域承担更重要的服务功能。
下一步关键在于把政策红利转化为服务质量提升：一方面要强化协议管理与绩效评估，守住医疗安全与基金安全底线；另一方面要完善疗效评价与标准化路径，推动优势病种付费更精准、更可复制。
若相关机制运行顺畅，将有望带动中医药服务从“能用”向“好用、常用、规范用”迈进。
医保制度作为健康保障的重要支撑，其对中医药发展的支持力度直接关系到传统医学的传承创新和现代化进程。
河南省此次推出的系列举措，不仅是对中医药价值的充分认可，更是对构建中国特色医疗保障体系的积极探索。
在全面推进健康中国建设的新征程中，这样的制度创新必将为中医药事业发展开辟更加广阔的空间，让千年传统医学在新时代焕发出更加璀璨的光芒。